Bilirubina este un pigment biliar galben-brun care se formează prin distrugerea hemoglobinei și a altor proteine din sânge și este conținut în plasmă. Norma bilirubinei în sângele unui adult și a unui nou-născut variază. La adulți și copii mai mari de 1 lună, conținutul acestora variază între 8,5 și 20,5 μmol / l. La nou-născuți, nivelul bilirubinei poate fi crescut la 205 μmol / l sau mai mult.
Astfel de rate ridicate de bilirubină la nou-născuți sunt de înțeles. În timp ce copilul se află în pântece, el nu respira de unul singur. Oxigenul intră în țesuturile sale cu ajutorul eritrocitelor care conțin hemoglobină fetală (hemoglobină fetală). După naștere, această hemoglobină este distrusă, deoarece nu mai este necesară. Ca rezultat, se poate observa un nou bilirubină la nou-născut. Aceasta este o bilirubină indirectă (liberă), insolubilă, care nu poate fi excretată de rinichi și va circula în sângele bebelușului până când sistemele sale enzimatice vor fi complet coapte. După un timp, când aceste sisteme la nou-născuți pot lucra în mod activ, bilirubina indirectă va fi transformată într-o acțiune directă și îndepărtată din organism.
Icter al nou-născuților
Bilirubina crescută deasupra normei determină apariția icterului la nou-născuți, care poate fi:
- fiziologice;
- patologice.
Icter fiziologic
Se întâmplă în aproximativ 70% din toți copiii, apare în 3-4 zile și în cele din urmă dispare fără urmă, fără a afecta organismul. Nivelul creșterii bilirubinei în sângele nou-născuților depinde de gradul de maturitate al fătului, precum și de modul în care sarcina cu mama: dacă există boli sau alte probleme. Deseori apariția icterului provoacă hipoxie fetală intrauterină, asfixie, diabet zaharat matern.
Icterul patologic
Cu o creștere semnificativă a bilirubinei în sânge la nou-născuți se dezvoltă icter patologic, cauze care pot fi:
- incompatibilitatea mamei și a copilului cu grupe de sânge sau cu factorul Rh;
- distrugerea determinată genetic a eritrocitelor;
- leziuni hepatice infecțioase;
- icter mecanic;
- obstrucție intestinală;
- Sindromul Gilbert (disfuncție hepatică constituțională);
- tulburări hormonale etc.
După cum vedem, există o mulțime de motive și numai un specialist le poate înțelege.
O metodă importantă de diagnosticare este studiul analizei sângelui la nou-născuți pentru bilirubină și fracțiunile sale. Pe baza acestor teste și a altor teste și examinări, medicul va diagnostica și va prescrie tratamentul necesar.
Pericolul unui nivel foarte ridicat de bilirubină la nou-născut este că nu poate fi complet blocat de albumină din sânge și intră în sistemul nervos, expunându-i la efecte toxice. Acest lucru este periculos pentru creier și centrele nervoase vitale. Această afecțiune se numește encefalopatie bilirubină (nucleară) și se manifestă în primele 24 de ore după naștere sub forma următoarelor simptome:
- somnolență severă;
- scăderea reflexului de aspirație;
- convulsii și anxietate motorie;
- scăderea tensiunii arteriale;
- mărirea ficatului și a splinei.
Până la vârsta de șase luni, copilul poate prezenta pierdere a auzului, retard mintal, paralizie. Prin urmare, un nivel ridicat de bilirubină la nou-născuți necesită întotdeauna un tratament serios, iar în viitor, observația dispensară de la un neurolog.
Cum să reducă bilirubina la nou-născut?
Cu icterul fiziologic, cea mai eficientă metodă de reducere a bilirubinei înalte este terapia cu lumină (fototerapia). Sub influența luminii indirecte, bilirubina se transformă într-o lumirubină netoxică și se excretă în 12 ore cu fecale și urină. Dar fototerapia poate da efecte secundare: peelingul pielii, scaunele libere, care trec după întreruperea tratamentului. O bună prevenire și tratament a icterului fiziologic este o aplicare precoce la sân și hrănirea frecventă. Colostrul promovează excreția meconiului (fecale originale) împreună cu bilirubina.
În icterul patologic, pe lângă fototerapie și hrănirea frecventă cu laptele matern, tratamentul este necesar ținând cont de cauza bolii. Acest tratament se desfășoară într-un spital pentru copii de către neonatologi.
Nu uitați că bilirubina ridicată la nou-născut este întotdeauna subiectul atenției și observației dinamice.