Puncția cavității pleurale (toracocenteza) - puncția peretelui toracic - se efectuează în scopuri terapeutice și de diagnosticare. Când este diagnosticat, se determină:
- Este fluid în cavitatea pleurală un transudat (colectarea fluidelor edematoase în cavitățile corpului) sau exudat (secreție din vasele mici de sânge care se acumulează în spațiul extravascular).
- Are lichid limfa, puroi sau sânge.
- Compoziția chimică, bacteriologică și citologică a fluidului pleural.
Când este prescrisă cavitatea pleurală?
Indicațiile pentru puncția terapeutică a cavității pleurale sunt:
- îndepărtarea aerului cu un pneumotorax închis sau închis;
- pomparea efuziunii pleurale;
- introducerea de medicamente.
Procedura de toracocenteză
Atunci când se pregătește pentru puncție cavitatea pleurală face în mod necesar radiografia pieptului. Procedura de toracocenteză se efectuează utilizând anestezie locală , pentru care se utilizează soluția Novocaine. Anesteziat cu țesuturile moi perforate și mușchii intercostali. Thoracocenteza se efectuează după cum urmează:
- Pacientul sta jos pentru a-și odihni spatele sau se află pe o parte sănătoasă. Mâna din partea în care se va face puncția se află pe umărul opus sau pe cap.
- Puncția cavității pleurale cu hemotorax pentru a îndepărta sângele sau hidrotoraxul la pomparea fluidului se efectuează în spațiul intercostal 7 - 8 de-a lungul liniei axilare scapulare sau posterioare.
- Acul nu poate intra în cavitatea pleurală și dacă se sprijină pe coasere, acesta este ridicat împreună cu pielea. Sentimentul unei insuficiente a acului arata ca acul are unde urmeaza - intr-o cavitate.
- Pe acul pus pe un tub de cauciuc de tranziție.
- Cu hemotorax și hidrothorax, se efectuează aspirația conținutului pleural. După ce tubul este plin, acesta este strâns, golit și injectat din nou până când întregul conținut al cavității pleurale este îndepărtat. Dacă lichidul este greu de evacuat, încercați să obțineți o creștere a ratei de scurgere. În acest scop, se recomandă schimbarea poziției corpului pacientului sau conectarea unei aspirații la presiune joasă la cateter.
- La sfârșitul procedurii, un antibiotic este injectat în cavitate.
- Mișcarea ascuțită a acului este îndepărtată.
- Punctul de puncție este tratat cu o soluție de dezinfectant, acoperită cu tifon steril.
La sfârșitul procedurii, se efectuează o radiografie toracică pentru a determina dacă cavitatea pleurală este mai bună și nu au apărut complicații.
Cu pneumotoraxul, puncția cavității pleurale pentru îndepărtarea aerului se realizează în mod similar, dar există unele particularități în tehnica procedurii:
- În pneumotorax, puncția se efectuează în spațiul intercostal 2 - 3 de-a lungul marginii superioare a coastei prin linia de incizie mijlocie.
- După ce trocarul (un ac cu lumen mare) pătrunde în cavitatea pleurală, stiletul este îndepărtat și, închizând gaura din acesta, este introdus un tub de drenaj fixat de clemă, pentru 5-6 cm în interior.
- Tubul de drenaj este fixat cu un tencuială sau cusături, în jurul acestuia este aplicat un bandaj steril.
- Drenarea este pusă pe vârful degetului cu o crestătură, astfel încât aerul să treacă într-o direcție - din cavitatea pleurală.
Acei pacienți care sunt recomandați în scopuri diagnosticare sau terapeutice pentru a perforța cavitatea pleurală sunt în cauză: cât de mult suferă?
Și, de fapt, procedura este destul de dureroasă. Un studiu realizat într-unul din departamentele specializate a arătat că, în medie, pacienții evaluează durerea la o procedură de 8-6 puncte pe o scală de zece puncte, în funcție de pragul durerii . Prin urmare, este important ca puncția să fie făcută de un medic cu experiență. De asemenea, este cunoscut faptul că cu cât suprafața pistonului seringii este mai mică, cu atât procedura este mai puțin dureroasă.