Refluxul gastroesofagian este un complex de simptome care caracterizează mișcarea conținutului stomacului în direcția opusă (în esofag). În unele cazuri, acesta poate fi un fenomen normal, în altele poate provoca patologii grave.
Cazurile de reflux gastroesofagian
Aruncarea conținutului din stomac, care apare în cazuri izolate imediat după masă, care nu provoacă disconfort persoanei și nu cauzează alte tulburări, este considerată o variantă a normei. Dacă se întâmplă acest lucru frecvent, inclusiv pe timp de noapte, este însoțită de simptome evidente, este vorba de o abatere care conduce la dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian.
Având în vedere cauzele refluxului gastroesofagian, este necesar să se înțeleagă mecanismul de turnare a conținutului în direcția greșită. Un rol major în prevenirea acestui fenomen îl joacă sfincterul esofagian inferior - un mușchi aproape întotdeauna în stare închisă și deschis în două cazuri - atunci când coma alimentară se mișcă în stomac și când aerul înghițit iese.
Relaxarea spontană a sfincterului inferior al esofagului poate fi asociată atât cu tulburările sale funcționale, cât și cu scăderea tonusului muscular. Acesta din urmă este foarte des provocat de astfel de factori:
- consumul de băuturi cofeină;
- utilizarea de feluri de mâncare și băuturi calde;
- luând anumite medicamente (antispastice, analgezice, nitrați etc.);
- fumat;
- consumul de alcool;
- activitate fizică intensă;
- o schimbare în fondul hormonal.
În plus, precondiția pentru turnarea inversă este uneori creșterea presiunii intra-abdominale, observată cu greutate corporală excesivă, ascite, constipație, flatulență. Tensiunea intragastrică este provocată de utilizarea băuturilor carbogazoase, alimentelor prajite, condimentelor condimentate. De asemenea, condițiile de reflux sunt disponibile cu o hernie a esofagului diafragmei, a ulcerului peptic, a astmului bronșic.
În cazul refluxului gastroesofagian patologic, este importantă nu numai o distribuire directă, ci și capacitatea esofagului de a fi eliberat de stimulul primit. În mod normal, dacă conținutul acid gastric scade, restabilirea pH-ului și revenirea la stomac prin creșterea peristalității esofagului și a secreției salivare are loc rapid (această abilitate se numește clearance-ul esofagian).
Simptome de reflux gastroesofagian
Într-o imagine clinică tipică, următoarele semne de reflux gastroesofagian sunt cruciale:
- arsuri la stomac ;
- râgâială;
- senzația unei bucăți în gât;
- disconfort la înghițirea alimentelor;
- balonare ;
- vărsături;
- greață;
- durere retrosternală asemănătoare unui atac de angină.
În multe cazuri, în special în cazul refluxurilor "înalte", se remarcă un număr de așa numite simptome extra-esofagiene:
- tuse;
- dificultăți de respirație;
- inflamația laringelui mucoas, nasofaringei, bronhiilor;
- răgușeala vocii;
- carii, inflamația gingiilor .
Manifestările patologice se intensifică noaptea, după masă, în timpul efortului fizic. În prezența simptomelor caracteristice, boala de reflux gastroesofagian poate să apară într-una din cele două forme:
- cu modificări inflamatorii în pereții esofagieni, revelată prin metoda endoscopică (cu esofagită);
- fără inflamarea esofagului, care se stabilește prin intermediul unui endoscop (fără esofagită).
Reflux gastroesofagian fără esofagită
În acest caz, boala de reflux gastroesofagian se numește non-erozivă. În acest caz, mucoasa esofagiană este protejată de intrarea în corp a conținutului, care nu este caracteristică acesteia, adică clearance-ul este normal. În plus, microcirculația normală în vase și capilarele limfatice joacă un rol în asigurarea regenerării epiteliului. Episoadele de reflux cu manifestări nu se repetă foarte des, dar aceasta poate fi etapa anterioară a procesului eroziv.
Reflux gastroesofagian cu esofagită
Dacă refluxul gastroesofagian este asociat cu o frecvență ridicată de ingestie a conținutului gastric, crește riscul modificărilor patologice ale mucoasei esofagului. Contribuie la aceasta și agresivitatea crescută a refluxului asociată cu alte boli (de exemplu, cu aciditate crescută, prezența acizilor biliari). Imaginea clinică, în esență, constă în manifestări gastro-intestinale. În acest caz, adesea însoțește tusea de reflux gastroesofagian - uscată, apare adesea în cursul zilei, crescând odată cu modificarea poziției corpului.
Gradul de reflux gastroesofagian
Refluxul gastroesofagian patologic este o consecință a slăbirii mecanismelor de apărare esofagiană și a agresivității factorilor dăunători. În funcție de gradul de deteriorare, patologia este clasificată în grade. Iată una dintre clasificările utilizate:
- 0 grad - nu există manifestări clinice:
- I grad - prezența focarelor individuale de eroziune pe fundalul țesutului hiperemic, ocupând nu mai mult de 10% din esofagul distal;
- Gradul II - există zone erodate confluente, care reprezintă până la 50% din suprafața secțiunii distale;
- Grad III - multiple leziuni ulcerative, ocupând complet suprafața părții distal;
- Gradul IV - dezvoltarea complicațiilor: ulcere profunde, îngustarea esofagului, esofagul lui Barrett etc.
Gastroesofagian reflux - diagnostic
Diagnosticul preliminar se face adesea pe baza plângerilor și anamneziei. Pentru a determina forma refluxului gastroesofagian, diagnosticul vizual este de o importanță capitală. Efectuarea esofagogastroduodenoscopiei oferă o imagine largă a leziunii și a anomaliilor însoțitoare. Dacă este necesar, se efectuează o biopsie. În plus, pot fi necesare următoarele metode:
- Diagnosticarea razelor X cu bariu;
- monitorizarea zilnică a pH-ului esofagului;
- ezofagotonokimografiya;
- bilimetriya;
- scintigrafie.
Cum este tratat refluxul gastroesofagian?
Diagnosticul tratamentului patologic gastro-esofagial de reflux ar trebui să aibă un complex, cu rolul prioritar jucat de terapia medicamentoasă. Este important să urmați dieta și următoarele recomandări:
- greutate corporală redusă;
- restricționarea ridicării încărcăturii (nu mai mult de 10 kg);
- Evitarea pantei și tensiunii presei;
- refuzul de a opri îmbrăcămintea;
- dormi pe o pernă mare;
- respingerea obiceiurilor proaste.
Refluxul gastroesofagian - tratament, medicamente
Pentru a evita complicațiile, refluxul gastroesofagian cu tratament esofagian trebuie să aibă în mod necesar un tratament medical. În funcție de gravitatea patologiei, medicamentele sunt alocate acestor grupuri:
- antiacide - (Fosfalugel, Maaloks);
- alginați (Gaviscon);
- prokinetice (Motilium);
- inhibitori de pompă de protoni (Omez, Lansoptol);
- blocante ale histaminei receptorilor H2 (Ranisan, Famotidine).
Unele dintre aceste medicamente sunt luate ocazional pentru ameliorarea simptomelor, altele necesită un curs de tratament până la eliminarea persistentă a simptomelor. În cazul refluxului fără esofagită, este indicată numai utilizarea de antacide și alginate. În cazuri severe, pot fi necesare intervenții chirurgicale (de exemplu, fundoplicarea Nissen).
Reflux gastroesofagian - tratament cu medicamente populare
În stadiul de remisiune, când refluxul gastroesofagian nu are manifestări pronunțate, este permisă utilizarea metodelor netradiționale în scopuri preventive. Pacienții care sunt diagnosticați cu reflux gastroesofagian, tratamentul folcloric oferă, în principal, utilizarea de agenți fitoterapeutici pentru învelire și acțiune antiinflamatorie. Iată una dintre rețete.
Herbal infuzie
ingrediente:
- Seminte de in - 1 tabel. lingură;
- fruntea mamei și mamei vitregi - 1 tabel. lingură;
- licorice rădăcină - 1 tabel. lingură;
- apă - 200 ml.
Pregătirea și utilizarea:
- Pregătiți colecția.
- Se toarnă 2 lingurițe de amestec cu apă clocotită și se toarnă pe o baie de apă timp de un sfert de oră.
- Se răcește, se scurge.
- Luați înainte de mese pe o lingură de 5 ori pe zi.
Refluxul gastroesofagian - dieta
Dieta gentila cu reflux gastroesofagian cu esofagita si fara - o parte obligatorie a tratamentului. Micul dejun recomandat de 5-6 ori pe zi, în timp ce vasele sunt permise doar calde, nu ascuțite, nu ferme. Nu puteți să vă așezați imediat de la masă, să luați o poziție orizontală și să mâncați înainte de a merge la culcare. Elimina necesitatea de a:
- ciocolată;
- cafea, ceai puternic;
- roșii;
- citrice;
- grăsimi.