Printre defectele inimii dobândite, stenoza aortică este una dintre cele mai frecvente: această patologie este fixată la fiecare zece persoane de 60 până la 65 de ani, iar bărbații suferă de patru ori mai des.
În general, stenoza este o îngustare a valvei aortice, din cauza căreia, în momentul contracției (sistolului) ventriculului stâng, fluxul de sânge de la ea către partea ascendentă a aortei devine mai dificilă.
Tipuri și cauze de stenoză aortică
Este obișnuit să se facă distincția între malformația congenitală și cea dobândită. În primul caz, aorta are două sau o supapă (normal - trei), care determină îngustarea diafragmei aortice, iar ventriculul stâng trebuie să funcționeze cu o sarcină mai mare.
Patologia dobândită este provocată de procesele reumatice (până la 10% din cazuri), care sunt adesea însoțite de insuficiență sau stenoză a valvei mitrale. Tinerii au stenoză aortică din cauza reumatismului .
Simptomele stenozei valvei aortice pot apărea, de asemenea, pe fundalul endocarditei, în care supapele sunt unite și devin rigide, îngustând lumenul.
La vârstnici, ateroscleroza sau depunerea de săruri de calciu (calcinoză) se observă cel mai adesea pe clapetele supapelor, ceea ce duce, de asemenea, la îngustarea lumenului.
Simptomele stenozei aortice
La etapele inițiale ale dezvoltării patologiei, semnele de stenoză nu se manifestă practic și sunt adesea detectate accidental în timpul unei examinări planificate a inimii. Chiar și după diagnostic, simptomele te pot face să aștepți încă câțiva ani.
Pacientul este înregistrat cu un cardiolog și observat în cursul bolii. De-a lungul timpului, îngustarea lumenului valvei aortice conduce la scurtarea respirației și la oboseală crescută, ceea ce se observă în special în timpul activității fizice. Aceasta se numește o stenoză moderată a supapei aortice - zona lumenului scade la 1,6-1,2 cm2, în timp ce la o persoană sănătoasă această valoare este de 2,5-3,5 cm2.
În cea de-a doua etapă de dezvoltare a patologiei (stenoză exprimată), dimensiunea lumenului nu este mai mare de 0,7-1,2 cm2. În timpul efortului fizic, acești pacienți se plâng de amețeli și stenocardie (durere în spatele sternului), leșin este posibil.
Următoarele etape sunt o stenoză aortică severă și critică, caracterizată prin simptome cum ar fi sufocarea, astmul cardiac și chiar edemul pulmonar. Lumenul scade la 0,5-0,7 cm2.
În cazul în care stenoza este congenitală, semnele sale apar mai întâi în a doua sau a treia decadă de viață, iar patologia se dezvoltă mai rapid.
Tratamentul stenozei aortice
Până în prezent, nu există un tratament specific pentru această patologie și, în stadiile incipiente, doar monitorizează evoluția acesteia.
În ultimele etape, când o îngustare a lumenului valvei aortice oferă un disconfort persoanelor în modul descris mai sus, este adecvată o operație de înlocuire a supapei. Este destul de complexă și periculoasă, în special pentru adolescenți și bătrâni. În același timp, simptomele progresive amenință viața pacientului și mai mult - cu stenoză aortică critică trăiește între 3 și 6 ani.
O alternativă la înlocuirea chirurgicală a supapei este valvuloplastia cu balon. Procedura implică introducerea în vană a unui balon special, prin care este furnizat aer. Astfel, este posibilă lărgirea clearance-ului valvei, cu toate acestea, valvuloplastia nu este mai puțin riscantă decât protezele clasice de supape.
mod de viață
Pacienții cu stenoză aortică sunt contraindicați la sarcini mari. Insuficiența cardiacă, dezvoltată pe fundalul patologiei, este tratată în mod tradițional, totuși preparatele din grupul de vasodilatatoare, de regulă, nu dau efect. Din atacurile de angină pectorală ajută nitroglicerina, care ar trebui purtată cu ei.