17-OH-progesteron (17-hidroxiprogesteron, 17-OGG, 17-oh-progesteron) este precursorul hormonilor; un fel de "produs semifinit", din care se formează diferiți hormoni (cortizol, estradiol, testosteron) în procesul complex de transformări metabolice.
Cauzele creșterii 17-OH-progesteronului
Motivul pentru creșterea nivelului de 17-oh-progesteron se găsește cel mai adesea în glandele suprarenale sau ovarele. Disfuncția cortexului adrenaligen congenital (PDCN) este cea mai frecventă cauză a unei astfel de creșteri. Supradozajul adrenal este asociat cu o deficiență sau lipsă a unei enzime specifice de 21-hidroxilază, care, împreună cu 17-OH-progesteron, este implicată în sinteza hormonului cortizol. Enzima este absentă sau prezentă în cantități mici, în timp ce precursorul hormonilor 17-OH-progesteron este produs în mod activ până la excesul normei.
Există două forme de VDKN: clasice și non-clasice. VDKN clasic este determinat în primele zile / luni de viața unui copil prin semne clinice externe de hermafroditism fals. Pentru a diagnostica forma nonclassicală a VDKN, de regulă este posibilă numai la adolescent (în fundal: hirsutism, acnee, acnee, nereguli ale ciclului menstrual) sau în perioada de reproducere (când femeile se confruntă cu probleme de concepție și gestație).
În plus, un test de sânge pentru determinarea nivelului de 17-OH-progesteron poate arăta un exces de normă dacă:
- sindromul ovarului polichistic (PCOS);
- androgeni producătoare de tumori ale ovarelor sau glandelor suprarenale;
- boala sau sindromul lui Itenko-Cushing;
- sindromul hipotalamic;
- hiperprolactinemia ;
- și alte boli.
Valorile normative ale 17-OH-progesteronului
Normele hormonilor sexuali, în special predecesorul lor 17-OH-progesteron, pot diferi în diferite laboratoare de diagnosticare. În diagnostic trebuie să se ghideze de indicatorii de referință ai unui anumit laborator, aceștia sunt de obicei indicați în rezultatele analizei.
Medicii autoritari tind să creadă că un nivel ușor crescut al 17-OH-progesteronului la o femeie sănătoasă non-gravidă nu necesită tratament și este o variantă a normei. Limita acestei creșteri este de 5 nmol / L = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.
Femeile gravide nu fac un test de sânge pentru 17-OH-progesteron, în timpul sarcinii, nivelul de 17-GPG crește, acest fapt este o normă fiziologică. Și cu atât mai mult este absolut inutil să se prescrie un tratament la un nivel ridicat de 17-OH-progesteron în timpul sarcinii. Singurele excepții sunt cazurile de VDKN clasic.
Cum de a reduce 17-OH-progesteron?
Dacă, potrivit rezultatelor testelor, nivelul de 17-OH-progesteron este crescut, este foarte important să se înțeleagă cauzele încălcărilor înainte de începerea tratamentului. Tratamentul "orb", practicat de un număr considerabil de medici, bazându-se pe standarde vechi de terapie, nu rezolvă problema, dar deseori o exacerbează.
Deci, cum de a reduce nivelul de 17-OH-progesteron? Indiferent de factorul care a determinat creșterea, o femeie este prescrisă utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale combinate cu COC (Jess, Yarin, Diana-3 sau altele). Deci, dacă o femeie este diagnosticată cu PCOS, cu funcționarea normală a glandelor suprarenale a unei terapii cu COC înainte de planificarea sarcinii, este de obicei suficientă.
Dacă cauza unui nivel ridicat de 17-OCG este un VDKN neclasic, este necesară o examinare completă a endocrinologului și a geneticii,
Valoarea crescută de 17-OH-progesteron în marea majoritate a cazurilor este infertilitate periculoasă. Dexametazona, prednisolonul sau alți glucocorticosteroizi trebuie luați numai în cazul unui PDCA non-clasic dovedit și numai cu condiția ca sarcina să nu aibă loc mai mult de 1 an și toate celelalte cauze posibile ale infertilității sunt excluse.