În cazul insuficienței cardiace, care agravează cursul infarctului miocardic, poate apărea o scădere bruscă a tensiunii arteriale, afectarea alimentării cu sânge a organelor, creșterea ratei cardiace și pierderea conștienței. Această afecțiune se numește șoc cardiogen. Se produce la un moment critic al infarctului miocardic și în 60% din cazuri duce la deces.
Șocul cardiogen - cauze
Principalii factori care afectează dezvoltarea acestui fenomen, necroza peretelui, care acoperă ventriculul stâng, distrugerea treptată a miocardului, eșecul ritmului și anevrismul acut. Șocul cardiogen este detectat cu un mic infarct miocardic dacă:
- Un atac de cord nu apare pentru prima dată și este însoțit de un câmp cicatricial;
- există o aritmie care afectează hemodinamica.
Șocul cardiogen - clasificarea
Există mai multe tipuri de această stare:
- Șocul reflex, care este cel mai puțin periculos varietate care nu rezultă din distrugerea miocardului, dar este cauzat de un șoc de durere care însoțește un atac de cord. Odată cu cuppingul în timp, presiunea crește, altfel șocul se poate dezvolta într-o etapă adevărată.
- Un adevărat șoc care se manifestă într-un infarct miocardic. Aceasta apare din cauza disfuncției ventriculare stângi.
- Zona cu caracteristicile sale nu se deosebește practic de adevărata formă de șoc, totuși ele sunt mai pronunțate și durează mai mult. Acest șoc nu răspunde la tratament și în 100% din cazuri duce la deces.
- Șocul aritmic apare din cauza paroxismului de tahicardie, care apare în condițiile blocării atrioventiculare.
Șoc cardiogen - simptome
Starea generală a pacientului este evaluată ca fiind severă. Astfel, există astfel de semne:
- retardarea reacției;
- tulburarea conștiinței, pierderea ei este posibilă;
- pacientul prezintă amețeli;
- ceață în galaz;
- durere în spatele sternului;
- încălcare a inimii;
- tuse;
- scăderea bruscă a presiunii;
- accelerarea respirației.
La ancheta externă sunt prezentate următoarele:
- akrozianoz;
- paloare a pielii;
- umiditatea pielii;
- mâini și picioare reci;
- În fazele ulterioare, se poate observa necroza vârfurilor urechilor și nasului.
Șocul cardiogen este primul ajutor medical
Primul ajutor include asigurarea odihnei pacientului și livrarea promptă la spital. Medicii pot oferi pacientului o serie de activități pe drumul spre o instituție medicală. Aceasta poate fi următoarea:
- Ridicați durerea cu oxid de azot.
- Introducerea mezatonului (1%) intravenos și a cordiaminei (10%) intramuscular.
- Primul ajutor pentru șocul cardiogen este, de asemenea, bazat pe kilo-radioterapie.
- Picurare picătură de norepinefrină (2%).
- Efectuarea unei defibrilații a inimii, dacă șocul este cauzat de tahicardie paroxistică.
Tratamentul șocului cardiogen
Terapia are ca scop păstrarea funcțiilor miocardului. Prevenirea este principala metodă de luptă.
Dacă apare o scădere rapidă a presiunii, pacientul este injectat cu norepinefrină până când presiunea atinge 90 mm Hg. Apoi ei trec la dopamină, care afectează pozitiv starea, extindând vasele cerebrale, vasele rinichilor și alte organe situate în cavitatea abdominală.
Luați măsuri preventive ar trebui să fie în starea pre-infarct:
- Anestezia cu oxid de azot, neiroletoanlagezii, electroanalgezie.
- Prevenirea aritmiilor prin introducerea lidocainei, etatsizinei și ornidelor.
- Realizarea terapiei fibrinologice.
- Scapa de insuficienta cardiaca prin utilizarea de lasix, oxigen si strofantin.
- Necesitatea spitalizării timpurii și asigurarea echipamentului cu echipament pentru administrarea intravenoasă a medicamentelor.