Când sunteți însărcinată, ginecologul vă va spune să faceți o grămadă de teste: obligatorie, pe care toate femeile gravide trebuie să le ia în anumite rânduri, și suplimentare - dacă au nevoie de ele. Coagularea în timpul sarcinii este unul dintre testele obligatorii. Fă o dată într-un trimestru (mai ușor de spus, o dată la trei luni). Dar dacă o femeie se înregistrează după a 12-a săptămână de sarcină, atunci vor exista două astfel de studii: imediat după înregistrarea femeii și înainte de concediul de maternitate - la 30 de săptămâni.
În plus, analiza privind coagulograma în timpul sarcinii se efectuează după tratamentul, în cazul în care au existat anomalii ale ratei și înainte de naștere, dacă vi se va efectua o operație cezariană. Este de asemenea luată sânge pe coagulogramă în timpul sarcinii, ca și pentru analiza biochimică - din venele și pe stomacul gol.
Ce arată coagulograma sângelui?
Principalii indicatori ai coagulogramei unei persoane sănătoase:
timp de coagulare - 5-10 minute;- timpul de recalcificare activat (ATS) - 50 - 70 secunde;
- timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) - 24-35 secunde;
- coeficientul de protrombină - 80 - 120%;
- conținutul de fibrinogen - 2 - 4 g / l;
- timpul trombinei - 11 - 17,8 secunde;
- complexe monomerice de fibrină solubile (RNMC) - 4 mg / 100 ml;
- activitatea fibrinolitică - 183 - 263 minute;
- trombotest - grad IV-V;
- fibrinogen - 5,9 - 11,7 pmol / l;
- fibrinogenul B - negativ;
- toleranța plasmatică la heparină - 3 - 11 minute;
- durata sângerării Duroku până la 4 minute;
- retragerea cheagului de sânge - 44 - 65%;
- timpul de recalcificare a plasmei (VPR) este de 60 - 120 secunde.
De ce schimbați rezultatele coagulării în timpul sarcinii?
Indicatorii de coagulare în timpul sarcinii diferă de obicei, deoarece organismul se pregătește pentru nașterea viitoare, pierderi minime de sânge în timpul acestora, iar sângele începe să se încurce mai repede. Acest lucru se poate observa chiar și în cazul unei coagulograme simple, când se determină numai numărul de trombocite - elementele sangvine din care se formează baza trombului (în mod normal numărul lor este de la 150 la 400 x 109 / L), timpul de coagulare (5-10 minute în funcție de tehnică) fibrinogen și indicele de protrombină.
Coagulabilitatea sângelui crește fiziologic, iar acest lucru este evident atunci când decodificăm câțiva indicatori:
- fibrinogen - o proteină din care fibrina este sintetizată în timpul sângerării - în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină, cantitatea acesteia crește de la 2 la 4 până la 6 g / l;
- indicele de protrombină la femeile gravide nu trebuie să difere de indicii obișnuiți: protrombina - o proteină a plasmei sanguine, din care se formează trombina - indicele crește dacă se produce abruzia prematură a plăcii.
De ce să dați o coagulogramă extinsă în timpul sarcinii?
În unele laboratoare simultan sau la o deviere de la normă sau rată în coagulograma simplă, coagulograma extinsă la sarcină este cheltuită. Dar direcția pentru o coagulogramă specializată se efectuează pentru indicații speciale: este o sarcină multiplă , gestoasă severă de sarcină precoce și tardivă, moarte fetală intrauterină, boli de sânge ereditare, istorie lungă de infertilitate, avort spontan.
Timpul tromboplastin parțial activat (APTT) arată prezența factorilor de coagulare, fără de care este imposibil să se formeze un cheag de sânge. La femeile gravide, este redus la 17 - 20 de secunde (un trombus din fibrinogen cu ajutorul lor se formează mai repede). Anticoagulantul Lupus trebuie să lipsească la femeile gravide, dar apare în bolile autoimune și toxicoza târzie a sarcinii, prezența acesteia conducând la o creștere a APTT. Timpul de trombină (11 - 18 secunde) la femeile gravide crește la 18 - 25 secunde. Acest timp este ultima fază a coagulării sângelui, când fibrele de fibrină sunt formate din fibrinogen sub acțiunea trombinei (factor de coagulare).
Ce împiedică modificarea coagulogramei în timpul sarcinii?
Dacă parametrii coagulogramei sunt diferiți de cei normali, atunci, în primul rând, trebuie să fim atenți la ce parte au apărut aceste modificări: coagularea sângelui a crescut sau, dimpotrivă, a încetinit. Și fă-o mai bine decât un specialist. Într-adevăr, o scădere a capacității de coagulare a sângelui poate fi rezultatul unei detașări prematură a placentei și a hemoragiei: rezervele de coagulare a factorilor sanguini sunt epuizați, iar sindromul de coagulare intravasculară, care pune viața în pericol mamei, se poate dezvolta. Iar creșterea coagulării sângelui duce la un alt fel de tromboză.