CTG sau cardiotocografia este o metodă de cercetare în obstetrică, care este o înregistrare sincronă a bătăilor inimii fetale și a contracțiilor uterului în 10-15 minute. Un indicator obiectiv al stării fetale în CTG este o modificare a frecvenței cardiace fetale la momentul contracțiilor. Acum se folosește în principal cardiotocografia indirectă: doi senzori sunt plasați direct pe abdomenul unei femei gravide - unul în zona contracției uterului generatoare (cel mai adesea zona de lângă ovarul drept), al doilea - în zona celei mai bune uscării fetale la vatră (depinde de tipul, poziția și natura fătului prezent).
La evaluarea CTG, se iau în considerare următorii indicatori:
- ritmul bazal al bătăilor inimii fetale;
- Variabilitatea ritmului inimii fetale;
- Accelerații - asociate cu contracțiile sau mișcările uterine ale fătului cresc frecvența cardiacă cu 15 sau mai multe bătăi pe minut, durata nu mai mică de 15 secunde;
- decelerare - o scădere a frecvenței cardiace fetale în timpul mișcării sau luptelor.
Cardiotocografia fetusului - transcript
Pentru a facilita interpretarea rezultatelor și a scădea rolul factorului uman în acest studiu, în practica moașelor, scorul Fischer a fost folosit pentru a descifra fătul fetal. Această metodologie implică o evaluare balistică a fiecăruia dintre indicatori prin astfel de criterii:
- 0 puncte - semne marcate ale suferinței fetale;
- 1 punct - semnele inițiale ale încălcărilor;
- 2 puncte - performanță normală.
Despre fiecare parametru în ordine
Ritmul bazal al bătăilor inimii fetale este înregistrat între lupte și afișează starea fetală în repaus. Intervalul normal pentru acest indicator este de 110-170 biți / min, ceea ce corespunde unei estimări de 2 puncte. Boundary cu un interval normal, dar deja indicative de încălcări minore - 100-109 bpm, sau 171-180 bpm, respectiv 1 punct. Iar condiția amenințătoare pentru făt este un ritm bazal de mai puțin de 100 batai / min. sau mai mult de 180 de batai / min.
Variabilitatea frecvenței cardiace fetale este evaluată prin înregistrarea amplitudinii și frecvenței oscilațiilor, cu o estimare a amplitudinii și frecvenței lor (adică diferența dintre ritmul cardiac fetal și mișcările sau bătăile relative la ritmul bazal și frecvența acestor modificări). Normal pentru făt sunt oscilații cu o amplitudine de 10-25 bătăi pe minut și o frecvență de mai mult de șase episoade pe minut, ceea ce corespunde cu 2 puncte conform Fischer. Acceptabile, dar alarmante sunt valorile amplitudinii de oscilație de 5-9 bpm sau mai mult de 25 bpm, la o frecvență de 3-6 episoade pe minut, estimată la 1 punct.
Indicatorii amenințători sunt modificări ale amplitudinii mai mici de 5 bpm, cu o frecvență a acestor modificări mai mică de 3 episoade pe minut, care este estimată la 0 puncte și indică distresul fătului.
În ceea ce privește frecvența apariției accelerației , măsurată pe o perioadă de cel puțin 30 de minute, norma pentru făt este apariția a mai mult de 5 accelerații într-un interval de timp dat, estimat la 2 puncte. Apariția accelerațiilor periodice, cu o frecvență de 1 până la 4 în 30 de minute, este considerată acceptabilă, dar prognostic nefavorabilă și este estimată la 1 punct. Absența accelerărilor în acest moment indică o încălcare gravă a fătului.
În ceea ce privește fenomenul opus - decelerare - norma este înregistrarea lor în primele 5-10 minute de înregistrare sau absența totală - norma și 2 puncte. Prezența variabilității semnificative în ceea ce privește apariția decelerărilor sau apariția acestora după 15-20 minute de înregistrare CTG înseamnă deteriorarea fătului și este estimată la 1 punct. Repetate pe parcursul perioadei de înregistrare a distrugerii CTG sau a unei varietăți semnificative a acestora - indicatorul de primejdie fetală și indică necesitatea intervenției medicale în cursul nașterii.
Când se însumează scorurile pentru fiecare indicator, obținem punctele totale ale CTG a fătului - maxim 10, minimum 0-2 puncte. Indicatorii înseamnă:
- la evaluarea CTG a unui făt, 10-8 puncte sunt considerate o variantă a normei și un prognostic favorabil pentru rezultatul travaliului;
- CTG a fătului de 7 puncte sau mai puțin indică o ușoară frică a fătului, care necesită o monitorizare suplimentară a medicului pentru nou-născut atât în timpul nașterii, cât și în perioada postpartum;
- CTG a fătului este mai mică de 4 puncte - indică o afecțiune fetală și este o indicație pentru eliberarea imediată prin operație cezariană sau tactici obstetricale active cu stimularea forței de muncă.