Funcționarea sistemului urinar depinde de excreția corectă a fluidului. În cazul în care debitul său este perturbat, se produce stagnare, în urma căreia se extind pelvisul și calicul renal. Acest lucru duce la atrofie progresivă a țesuturilor și la moartea organelor.
Hydronephrosis a rinichiului - ce este?
Atunci când urina este întârziată în sistemul excretor, volumul său crește constant. O cantitate mare de lichid provoacă întinderea cavității renale și a patologiilor asociate, explicând ce este hidronefroza:
- presiune crescuta in ureter;
- deteriorarea filtrării glomerulare;
- perturbarea curentului pielovenos, pielolimfatic și pieloarterial;
- scăderea permeabilității tubulilor;
- atrofia țesutului interstițial, parenchimul;
- moartea nefronilor.
Ce este hidronefroza periculoasă?
Ailmentul progresist provoacă o scădere lentă a unităților structurale ale rinichiului. În primul rând, boala de hidronefroză este însoțită de o ușoară încălcare a funcțiilor organului și nu afectează semnificativ starea generală a sistemului urinar. Mai târziu, există o insuficiență parțială, care poate apărea cu recăderi rare. Dacă nu există un tratament eficient, hidronefroza renală dreaptă va trece într-o etapă severă cu întreruperi absolute sau dezactivarea funcțiilor organelor. Acest lucru este plin de insuficiență completă și otrăvire cu produse de activitate vitală.
Hydronephrosis a rinichilor - cauze
Urologii numesc factori dobândiți și congenitali care predispun la dezvoltarea bolii descrise. Hydronephrosis - cauzele primului grup:
- tumoră cu creștere rapidă, apăsând pe uretere;
- posttraumatică sau postoperatorie îngustare a tubulilor cu formarea de țesut cicatrice;
- embolismul navei;
- leziunea măduvei spinării;
- cancer de dreapta, rinichi stângi sau vezică;
- prezența de pietre, nisip;
- endometrioza ;
- chist ovarian;
- boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar;
- tuberculoza;
- metastaze și altele.
Hidronefroza congenitală
Uneori, scurgerea de urină este perturbată pe fundalul diferitelor anomalii din structura tracturilor de scurgere. Hydronephrosis la dreapta și la stânga este diagnosticată cu următoarele patologii congenitale:
- obstrucția tubulilor urinari;
- structuri suplimentare, septe și supape în tractul urinar;
- diverticuli;
- obstrucții anatomice localizate în vezică, uretra, perete și lumen ureteral, pelvis;
- diskinezie și distensie;
- ureterocelului.
Hydronephrosisul rinichiului drept apare adesea din structura incorectă a arterei sistemice principale sau a ramurilor sale mari. Un vas de sânge anormal format are forma unui inel care este presat de ureter. Această "clemă" previne curentul normal și eliminarea excesului de lichid, duce la extinderea cuștilor și lohanok stânga sau dreapta rinichiului.
Hydronephrosis în timpul sarcinii
Problema luată în considerare este considerată un fenomen tipic în timpul sarcinii, în special din trimestrul II. Hydronephrosis a rinichiului în timpul sarcinii se dezvoltă ca urmare a unei creșteri semnificative a dimensiunii uterului. Pereții ei încep să se strecoare în spațiul peritoneal și apasă pe ureter. Cu cat se intinde mai mult uterul, cu atat mai mult fluid este retinut in rinichi.
Grade de hidronefroză
În funcție de severitatea patologiei și severitatea simptomelor sale, se disting trei etape ale evoluției bolii:
- Gradul 1 de hidronefroză (compensat) se caracterizează prin conservarea completă a funcțiilor rinichiului drept. În pelvis se acumulează o cantitate mică de urină, deci pereții și calicul organului nu se întind practic.
- Hydronefroza de gradul 2 (compensată parțial) este însoțită de transformarea țesuturilor rinichiului deteriorat și o scădere a funcțiilor sale cu 40-45%. Pentru ca sistemul de excreție să funcționeze în mod normal, munca unui organ pereche sănătos crește.
- Hydronephrosis de 3 grade (terminal) este un eșec al rinichiului drept. Din cauza încărcării excesive, un organism sănătos nu poate face față excreției excesului de urină și progresează insuficiența severă. În absența terapiei, este probabil un rezultat fatal.
Hydronephrosis a rinichiului - simptome
Patologia descrisă este extrem de rar însoțită de semne clinice semnificative. Severitatea și specificitatea simptomelor depind de stadiul hidronefrozei, cauzele și durata progresiei acesteia, localizarea obstrucției tractului urinar. În perioada precoce, este aproape imposibil de detectat boala, nu există semne de perturbare a sistemului excretor și a rinichiului drept.
Hydronephrosis - simptome de gravitate severă a bolii:
- disconfort la nivelul spatelui inferior;
- oboseala cronică;
- hipertensiune arterială;
- capacitatea scăzută de a munci;
- greață;
- colici renale;
- febră;
- vărsături;
- frisoane;
- urinare rară și mai puțin abundentă;
- durere la spate și spate;
- umflare;
- anemie.
Hydronephrosis - Diagnostic
Pentru a suspecta boala considerată, urologul poate examina fizic, în timpul palpării, percuției, auscultării. Pentru a confirma hidronefroza rinichiului drept sau stâng, sunt necesare mai multe teste de laborator:
- sânge (biochimie, electroliți);
- urină (generală, desfășurată, bakpos);
- Probele de la Nechiporenko, Reberga, Zimnitskiy, Addis-Kakovsky.
În cele din urmă, pentru a stabili diagnosticul de "hidronefroză a rinichiului drept", instrumentele instrumentale ajută:
- imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată;
- retrograde ureteropielografie;
- excretor de urografie ;
- diagnosticarea cu ultrasunete;
- Doppler;
- ecografia endoluminală;
- cystochromoscopy;
- renoangiografiya;
- pielografia antegradului percutanat;
- izotopul nefroscintigrafic dinamic și altele.
Tratamentul hidronefrozei renale
Terapia patologiei prezentate este dezvoltată individual pentru fiecare pacient. Modalitățile de tratare a hidronefrozei sunt selectate de urolog în funcție de natura cursului bolii, de severitatea simptomelor, de cauza acumulării de urină. Principalele sarcini ale măsurilor terapeutice:
- eliminarea excesului de lichid din sistemul urinar;
- prevenirea întinderii rinichiului drept și a atrofiei țesuturilor sale;
- normalizarea debitului de urină;
- eliminarea factorilor provocând tulburări ale activității renale.
Hydronephrosis - tratament fără intervenție chirurgicală
Terapia conservatoare se practică exclusiv în stadiile incipiente ale bolii, când activitatea sistemului urinar este în continuare compensată. Boala renală "hidronefroza" implică utilizarea medicamentelor simptomatice din mai multe grupe:
- antiinflamator - ketoprofen, ibuprofen, tenoxicam;
- anestezice - Ketorolac, Naproxen, Indometacin ;
- antibiotice - Sumamed, Flemoxin Solutab, Clindamycin;
- hipotensiv - Metoprolol, Fiziotest, Albarel și alții.
Utilizarea agenților farmacologici nu este o metodă eficientă de tratare a rinichiului drept. Medicamentul este adesea prescris în ajunul intervenției chirurgicale pentru a stabiliza starea, pentru a îmbunătăți starea de sănătate a pacientului și a preveni infectarea sistemului urinar. Fără proceduri chirurgicale, patologia va progresa.
Hydronephrosis - funcționare
Alegerea abordării terapeutice radicale se realizează numai după un diagnostic atent. În primul rând, este important să aflăm de ce a apărut hidronefroza - tratamentul este dezvoltat în funcție de factorul provocator. În prezența pietrelor sau nisipului în rinichiul drept, se recomandă zdrobirea lor la distanță (litotripsie). Manipularea este efectuată folosind influențe ultrasonice și de unde radio.
Dacă hidronefroza rinichiului drept (stâng) este cauzată de tumoare, se ia o decizie privind rezecția tumorii. În plus, pot fi efectuate radiații și terapie chimică. Adesea, nu este posibilă îndepărtarea numai a tumorii și a metastazelor, așa că chirurgul recomandă excizia parțială sau completă a organului în care se găsește creșterea, cu drenajul simultan al rinichiului drept.
Cu anomalii congenitale în dezvoltarea sistemului urinar, plasticul este realizat. Astfel de operațiuni vizează restabilirea curentului normal al lichidului. În cazurile severe, când hidronefroza conduce la respingerea completă a rinichiului drept, există un pericol de complicații sub formă de intoxicație acută cu produse de dezintegrare a urinei, organul trebuie îndepărtat (nefrectomie).