Inflamația peritoneului sau a peritonitei cavității abdominale este o patologie extrem de periculoasă pentru viață, care necesită spitalizare imediată și intervenție chirurgicală.
Pregătirea preoperatorie
Pentru a pregăti pacientul pentru intervenții chirurgicale, nu mai mult de 3 ore sunt permise - în acest timp medicii efectuează terapie intensivă de perfuzie simultan prin 2-3 canale venoase, încercând să normalizeze funcțiile vitale ale corpului. În acest stadiu, este posibilă îmbunătățirea echilibrului apă-electrolitic, restabilirea volumului sângelui circulant, creșterea nivelului presiunii venoase arteriale și centrale (CVP), reducerea pulsului și creșterea volumului de urină (diureză). Se întâmplă că nu este posibilă restabilirea funcției renale în 3 ore - intervenția chirurgicală nu este amânată în acest caz, dar probabilitatea unui prognostic favorabil este redusă semnificativ.
În stadiul pregătirii chirurgicale, se efectuează și cateterizarea venei subclavice, ceea ce face posibilă monitorizarea CVP și creșterea ratei perfuziei. De multe ori, vezica urinara este cateterizata: deci este posibila masurarea diurezei orare.
Ca preparare a tractului gastrointestinal, golirea gastrică se realizează cu ajutorul unei sonde, care nu este îndepărtată până la restaurarea motilității după operație.
Etapele operației
Tratamentul peritonitei purulente, chirurgul se desfășoară în următoarea secvență:
- Laparotomie - se face o incizie în mijlocul cavității abdominale.
- Evacuarea exudatului - un lichid patologic care umple peritoneul, este îndepărtat cu o pompă electrică, iar sursa de peritonită este izolată cu șervețele de tifon umezite cu o soluție antiseptică.
- Blocarea zonelor reflexogene - novocaina este injectată în regiunea trunchiului celiacal, sigmoid și intestinul subțire, mezenter transversal, care îndepărtează spasmul vascular reflex și promovează în continuare recuperarea timpurie a peristaltismului.
- Salubrizarea - etapa următoare de tratament a peritonitei cavității abdominale implică spălarea sa cu fluide izotonice pentru a reduce la minimum concentrația microorganismelor din exudat.
- Izolarea sursei de peritonită - în funcție de cauza inflamației și stadiul ei, hemicolectomie (îndepărtarea colonului), rezecția stomacului (îndepărtarea părții sale), îndepărtarea apendicelui, vezica biliară, tubul uterin - adică organul care a devenit sursa peritonitei.
- Decompresia intestinului în timpul rezecției se realizează prin canalele deschise ale intestinului, în caz contrar se utilizează sonde intestinale mici. Scopul decompresiei este de a curăța intestinele de gaze și de conținuturile lichide.
- Următoarea etapă de tratare a inflamației cavității abdominale implică salubrizarea și scurgerea repetată de tuburile de silicon. Apoi este umplut cu soluție salină cu antibiotice, iar incizia este cusută.
Tratamentul peritonitei după intervenția chirurgicală
După 6-8 ore după suturarea plăgii, exudatul este drenat prin canalizare în mod pasiv (datorită diferenței de presiune). Prin tubul inferior de scurgere, salina este umplută din nou în cavitatea abdominală cu antibiotice și este lăsată timp de 6 până la 8 ore. În 2 zile procedura se repetă de 2-3 ori.
Tratamentul ulterior implică terapie antibacteriană și detoxifiere, recuperarea echilibrului acido-bazic și hidro-electrolitic, conținutul de bcc și proteine în sânge și restabilirea motilității intestinale.
Imediat după operație, alimentele sunt livrate prin administrarea enterală a soluțiilor care ocolește tractul digestiv. Mai târziu, este prezentată o hrană specială - dieta cu peritonită transferată durează cel puțin 6 luni și exclude carne afumată, muraturi, marinate, ciocolată, alcool.
Sucuri de legume și cereale utile, pâine de ieri, fructe dulci și fructe dulci, ouă fierte moale, pește macră și mâncăruri din carne, miere, lapte, gem.