Sângerări postoperatorii

În practica obstetrică, problemele de sângerare sunt foarte relevante. La urma urmei, pierderea masivă de sânge poate deveni nu numai cauza morții fătului, ci și o condiție amenințătoare pentru viața unei femei.

Clasificarea sângerării în obstetrică

Sângerarea sondajului în timpul sarcinii este clasificată în următoarele grupuri:

• sângerare în prima jumătate a sarcinii;
• hemoragiile din a doua jumătate a sarcinii;
• sângerare în timpul travaliului;
• hemoragie postpartum.

Datorită acestei clasificări a hemoragiilor obstetricale, devine clar că pot apărea în diferite stadii ale sarcinii. Merită menționat faptul că cauzele sângerării vor fi diferite în funcție de perioada de gestație. În consecință, pierderile de sânge vor fi însoțite de simptome specifice fiecărei stări patologice.

Cauze de sângerare provocatoare

Cauzele hemoragiilor obstetricale în prima jumătate a sarcinii pot fi o sarcină ectopică, o vezică urinară , o avort spontan. În a doua jumătate a perioadei de gestație, sângerarea este însoțită de detașarea prematură a placentei sau de prezentarea acesteia.

În mod separat, vom analiza cauzele hemoragiilor obstetricale direct în timpul nașterii. Dacă sângerarea a apărut în prima perioadă a travaliului, adică în timpul procesului de deschidere a colului uterin, aceasta poate fi o consecință:

• distrugerea placentară prematură;
• traumatismul colului uterin;
• ruptura uterului .

Aceleași condiții sunt cauza pierderii de sânge în a doua etapă a procesului de naștere. A treia perioadă de travaliu, adică separarea placentei, este însoțită de hemoragii obstetrice masive în următoarele cazuri:

• cu o germinare densă și profundă a placentei vilale în peretele uterului;
• cu întârzierea părților individuale ale țesutului placentar din cavitatea uterină;
• afectarea țesuturilor moi ale canalului de naștere.

În perioada postpartum, sângerarea poate fi cauzată de un ton scăzut al uterului. În acest caz, fibrele musculare nu se contractă și vasele de sânge nu cad, ceea ce duce la pierderea sângelui. De asemenea, cauzele sângerării în această perioadă includ tulburări de coagulare a sângelui și embolie de către lichidul amniotic.

Vorbind despre sângerare, este necesar să notăm cele mai frecvente cauze ale sângerării ginecologice în afara perioadei de purtare a copilului. Acestea includ polipi și cancer de col uterin, fibrom uterin, endometrioză și tulburări hormonale.

Prevenirea și tratamentul

Prevenirea hemoragiilor obstetricale trebuie să înceapă cu mult înainte de debutul sarcinii. La urma urmei, dezvoltarea armonioasă a sistemului reproductiv al femeii reduce deja riscul dezvoltării patologiei în timpul rulării copilului. Important în prevenire este tratamentul bolilor extrageneale.

Orice sângerare necesită transport imediat la spital. Tratamentul hemoragiilor de obstetrică ar trebui să implice următoarele etape:

• opriți sângerarea;
• eliminarea cauzei care a provocat sângerare;
• restaurarea hemodinamicii prin eliminarea deficitului de volum al sângelui circulant.

Toate manipulările care vizează eliminarea pierderilor de sânge ar trebui efectuate foarte repede. Tactica terapeutică depinde în mod direct de volumul pierderilor de sânge și de durata sarcinii. Oprirea chirurgicală a sângerării este adesea necesară. Dacă nu este posibilă eliminarea sângerării masive, este indicată îndepărtarea uterului. De exemplu, cu uterul hipo- și atonic în perioada postpartum, când nu există efecte de la medicamentele uterotonice.

Îngrijirea de urgență în cazul apariției hemoragiei obstetricale este lupta împotriva șocului hipovolemic. Pentru a face acest lucru, utilizați terapia prin perfuzie cu diferite soluții. Pentru a încerca să opriți sângerarea intravenos, se administrează Dicinone, acid aminocaproic și acid tranexamic, NovoSeven.