Șocul cardiogen este o urgență

Sindromul cardiogen este un eșec ventricular acut cu o scădere accentuată a funcției contractile a inimii și, ca o consecință, o scădere a tensiunii arteriale și o alimentare insuficientă a sângelui cu organele. Cel mai adesea, șocul cardiogen se dezvoltă ca o complicație a infarctului miocardic și, în cele mai multe cazuri, duce la deces.

Cauzele șocului cardiogenic

Dintre factorii provocatori se disting:

• un infarct miocardic extins, în care este afectată mai mult de 40% din miocard, iar inima nu se poate contracta în mod obișnuit și nu poate pompa sânge;
• inflamația mușchiului cardiac (miocardită acută);
• ruptura septului interventricular care separă ventriculul drept al inimii din stânga;
• stenoza acută (constricție) a valvei cardiace;
• acutizarea acută a valvei cardiace;
• masivul tromboembolism al arterei pulmonare.

Tipuri de șoc cardiogen

În medicină, este obișnuit să se distingă trei forme de șoc cardiogen: reflex, șoc cardiogenic adevărat și aritmie:

1. Reflex. Este forma cea mai ușoară, care, de regulă, nu este cauzată de distrugerea extensivă a miocardului, ci de scăderea tensiunii arteriale datorată sindromului de durere severă. Odată cu ameliorarea în timp util a durerii, prognosticul ulterior este relativ favorabil.
2. Un șoc cardiogen adevărat. Se întâmplă cu atacuri de cord extinse. În cazul în care 40% sau mai mult din inimă este necrotică, rata mortalității este aproape de 100%.
3. Șoc aritmic. Se dezvoltă datorită unei tahicardii ventriculare ascuțite sau a unei bradiaritmii acute. Tulburările de aprovizionare cu sânge sunt asociate cu o schimbare a frecvenței contracțiilor cardiace și după normalizarea ritmului său, simptomele șocului dispăreau de obicei.

Simptome clinice și diagnosticul de șoc cardiogen

Printre acestea se numără:

• o scădere accentuată a tensiunii arteriale (mai mică de 90 mm Hg) și o presiune pulsată (mai mică de 20 mm Hg);
• tahicardie;
• Pale (adesea cu elemente cianotice) și piele umedă;
• extremitățile reci;
• - scăderea venelor datorită scăderii presiunii;
• pierderea conștiinței;
• încălcarea urinării (la o presiune arterială sub 50 mm Hg, rinichii nu mai funcționează).

Dacă pacientul are simptome de șoc cardiogen, medicii evaluează severitatea acestor simptome, măsoară presiunea arterială și puls, ritmul cardiac și evaluează indicele cardiac. Următoarele proceduri sunt de asemenea utilizate pentru a stabili cauza exactă și zona afectată:

1. Electrocardiograma - pentru a determina stadiul și localizarea infarctului, adâncimea și amploarea acestuia.
2. Ecografia inimii - ajută la evaluarea gradului de afectare, determinarea cantității de sânge ejectat de inimă în aorta, pentru a determina care dintre departamentele cardiace au suferit.
3. Angiografia este o metodă de contrast cu raze X de examinare a vaselor, în care se injectează un agent de contrast în artera femurală. Această examinare se efectuează dacă sunt posibile metode chirurgicale de tratament.

Tratamentul șocului cardiogen

Tratamentul acestei boli se efectuează exclusiv în unitatea de terapie intensivă a spitalului. Măsurile de urgență pentru șocul cardiogen au ca scop creșterea tensiunii arteriale și normalizarea alimentării cu sânge a organelor vitale.

Măsuri generale:

1. Anestezie. Este deosebit de important în forma reflexă a șocului.
2. Terapia cu oxigen. Utilizarea unei măști de oxigen pentru a preveni foametea de oxigen a creierului.
3. Trombolitice. Administrarea intravenoasă a medicamentelor pentru îmbunătățirea circulației sângelui și prevenirea formării cheagurilor de sânge.
4. Terapie de susținere. Administrarea intravenoasă a medicamentelor cu potasiu și magneziu pentru a îmbunătăți nutriția mușchiului cardiac.
5. Stimularea. Introducerea de medicamente care stimulează reducerea mușchiului cardiac.

Tratamentul șocului cardiogen este însoțit în mod necesar de monitorizarea activităților organelor vitale:

1. Monitorul cardiac.
2. Măsurarea regulată a presiunii și frecvenței cardiace.
3. Instalarea unui cateter urinar pentru evaluarea funcției renale.

După luarea măsurilor primare, tratamentul ulterior este determinat în funcție de tipul și severitatea stării pacientului și poate fi atât chirurgical cât și conservator.