Cele mai multe boli ale tractului gastrointestinal răspund bine la tratament și nu cauzează complicații periculoase. Principala amenințare este inflamația cronică, grupul din care include ileită terminală sau transmurală (enterita granulomatoasă, regională).
Boala Crohn - cauze
Doctorii nu și-au dat seama încă de ce apar această patologie, există doar câteva teorii ale originii ei. Cauze propuse ale ileitei terminale:
- mutații genetice;
- tulburări autoimune;
- virale sau bacteriene.
Boala Crohn - clasificare
Există multe forme ale bolii descrise, care sunt împărțite în mai multe grupuri, în funcție de localizarea procesului inflamator, severitatea acestuia, natura și alți factori. Conform standardelor internaționale moderne, ileita terminală (boala Crohn) este clasificată în funcție de 4 criterii:
- vârsta pacientului;
- fenotipul bolii;
- localizarea inflamației;
- severitatea patologiei.
Grupe după vârstă:
- până la 16 ani (A1);
- de la 17 până la 40 de ani (A2);
- după 41 de ani (A3).
Boala Crohn depinde de fenotip:
- inflamator (B1) - patologia nu este complicată, uneori leziunea perianală se unește;
- Stricarea sau stenoza (B2) - pereții intestinului sunt îngustați, există o mărire pre-stenotică sau obstrucție;
- Penetrând (B3) - există fistule, mase inflamatorii și abcese.
Tipuri de patologie prin localizare:
- ileită (L1) - ileu;
- colita (L2) - intestinul gros între orb și drept;
- ileocolită (L3) - orice loc între rect și partea ascendentă a intestinului gros;
- organelor din tractul gastrointestinal superior (L4).
Formele bolii după severitate:
- ușor;
- moderată;
- de mare;
- remitentă;
- escaladare;
- postoperatorii recurente.
Boala Crohn - simptome
Manifestările clinice ale patologiei prezentate corespund gradului, localizării și duratei procesului inflamator, frecvenței recidivelor și altor factori. Există câteva semne nespecifice care însoțesc ileita terminală - simptome de natură generală:
- febră sau tulburare;
- slăbiciune;
- oboseală constantă;
- greutate corporală redusă;
- dureri abdominale;
- lipsa apetitului;
- Diareea care durează mai mult de 6 săptămâni.
Iileita catarală terminală
Acest tip de boală se caracterizează prin inflamarea numai a membranelor mucoase ale organelor din tractul gastro-intestinal. Boala Crohn a formei catarrale poate fi însoțită de simptome intestinale și extraintestinale. Primul grup de manifestări clinice include:
- durere, imitarea apendicitei acute;
- greață;
- anorexie;
- vărsături;
- balonare;
- diaree cronică.
Semnele extraintestinale ale bolii Crohn:
- conjunctivită, uveită sau keratită;
- stomatita aftoasă;
- sclerosing cholangita ;
- ciroza;
- pielonefrită;
- degenerarea gras a ficatului;
- colelitiază;
- cistita;
- hidronefroză;
- colangiocarcinom;
- amiloidoza rinichilor;
- nefrolitiază.
Terapia ileită foliculară
În submucoasa subtire și ileu, se află un număr mare de plachete ale lui Peyer. Acestea sunt foliculi limfoizi specifici, concepuți pentru producerea de imunoglobuline. Ileita terminală afectează adesea astfel de structuri, ducând la simptomele deja enumerate și la manifestările clinice suplimentare:
- susceptibilitatea la infecții frecvente, în special la infecțiile virale;
- spondilita anchilozantă;
- eritem nodal;
- piodermul gangrenos;
- vasculita;
- procese adezive;
- monoartrit;
- peritonită;
- cursuri fistuloase;
- abcese intra-abdominale;
- îngustarea lumenului și a obstrucției intestinale;
- creșterea constantă a temperaturii corpului.
Eliminarea eritemului terminal
Boala Crohn este caracterizată prin formarea de ulcere profunde pe membranele mucoase ale organelor din tractul gastro-intestinal. Inflamația în combinație cu procesele erozive este considerată una dintre cele mai periculoase forme ale ileitei terminale, ceea ce duce la pericol și pune în pericol viața. Boala Crohnă ulceroasă - manifestări:
- perforarea pereților intestinali;
- sângerare internă;
- toxic megacolon;
- abcese datorate infecției secundare.
Boala Crohn - diagnostic
Imaginea clinică a ileitei terminale este nespecifică, prin urmare, la început, gastroenterologul trebuie să excludă multe alte boli cu semne similare. Este important să se distingă patologiile digestive, însoțite de diaree și boala Crohn - diagnosticul diferențial se efectuează cu astfel de afecțiuni:
- mezenter;
- apendicita;
- salmoneloza;
- enterită;
- shigelloza;
- colită;
- tuberculoza intestinală;
- vasculita;
- proctitisul gonoreic sau chlamydial;
- amebiaza;
- limfomul intestinului.
Instrumentele metodice și hardware sunt utilizate pentru a confirma ileita terminalului:
- colonoscopie;
- endoscopie și biopsie;
- radiografia cavității abdominale;
- rezonanța magnetică sau tomografia computerizată a intestinului cu contrast.
Boala lui Crohn - teste
Cercetarea la laborator ajută de asemenea la stabilirea diagnosticului corect. Principalul mod de a detecta boala Crohn este testul de sânge:
- pentru anticorpii la Saccharomyces cerevisae (denumiți ASCA);
- comună;
- biochimice;
- teste imunologice.
În plus, se efectuează o analiză a scaunelor:
- bacteriologice;
- la nivelul calprotectinei;
- parazit.
Boala Crohn - tratament
Din cauza lipsei unor cauze binecunoscute ale patologiei cronice descrise, terapia specială pentru eliminarea ei nu a fost încă dezvoltată. Toate opțiunile, cum să tratați boala Crohn, se aruncă la stoparea procesului inflamator, prevenind complicațiile și recăderile. Principalele metode de terapie sunt medicația și dieta. În prezența unor consecințe severe ale ileitei terminale, intervenția chirurgicală este efectuată.
Boala Crohn: tratament - medicamente
Direcția principală în tratamentul bolii este îndepărtarea inflamației și restabilirea procesului digestiv normal. Terminal Ileită - tratamentul implică următorii agenți farmacologici:
- glucocorticoizi - prednisolon, metilprednisolon;
- salicilate - Mesazalin, Sulfasazalin;
- imunosupresoare - metotrexat, azatioprină;
- hormoni topici - Budesonida, Beklazone;
- antibiotice - rifaximină, ciprofloxacină ;
- preparate biologice de inginerie genetică - Etanercept, Infliximab și altele.
Boala Crohn continuă să fie investigată, așa că oamenii de știință caută în mod constant noi modalități de a face față ileitei terminale. Opțiunile opționale sunt:
- blocante ale receptorilor de integrină - Vedolizumab;
- donator viu sau bacterii modificate genetic;
- sorbenți;
- acid linoleic conjugat;
- Secvențierea ADN;
- preparate nanotehnologice;
- enzime;
- plasmafereza;
- celule stem - policrom;
- plasarea într-o cameră hiperbarică;
- mijloace de marijuana - naltrexona;
- plazmabsorbtsiya;
- vaccinuri împotriva patologiilor intestinale inflamatorii;
- preparate pe bază de ouă de viermi de porc (OST) și altele.
Cu Boala lui Crohn
Toți pacienții cu gastroenterolog cu diagnosticul indicat trebuie să primească o dietă specială. Dieta pentru ileita terminală este selectată ținând cont de natura cursului bolii și de prezența complicațiilor. Cu cât gradul de patologie este mai ușor, cu atât mai multe alimente sunt permise să fie consumate. Nutriția pentru boala Crohn implică o excepție:
- făină proaspătă și produse de panificație;
- snacks-uri;
- bujori bogați;
- legume și supe de cereale;
- produse afumate;
- lapte și produse lactate;
- carne grasă, pește;
- conserve;
- orz, mei, orz de perle;
- leguminoase;
- orice dulciuri;
- legume;
- băuturi reci și carbogazoase;
- cacao sau cafea cu lapte.
Mâncare recomandată:
- bucate din pește cu conținut scăzut de grăsimi sau carne tocată, aburit sau fiert (suflé, cuțite și altele);
- rusks din făină de cea mai bună calitate;
- calcinată sau roșie;
- batoane libere sau lipsite de grăsimi, cu adaos de fulgi de ou, chifteluțe, bulion de mucus de cereale (din mango, orez);
- ouă (omlet fiert, fiert, umed);
- unt, ca umplutura de feluri de mâncare;
- rase de mere crud;
- fulgi de ovăz, orez, cremă de cereale pe apă în formă defectuoasă;
- ceai verde;
- cafea sau cacao pe apă;
- boabe de fructe de fructe;
- sucuri de fructe diluate;
- jeleu;
- bulion de cățeluș.
Este important să se mănânce adesea și în porții mici, să se ia în plus minerale și vitamine, în special grupurile B, A, D, E și K. Dacă este necesar, medicul poate corecta varianta dată a dietei (tabelul 4 conform lui Pevzner) în funcție de următorii parametri:
- caracteristicile patologiei;
- severitatea manifestărilor clinice;
- severitatea simptomelor;
- prezența bolilor concomitente și a complicațiilor;
- bunăstarea unei persoane;
- efectele secundare ale terapiei medicamentoase.
Boala Crohn - tratament cu remedii folclorice
Multe rețete alternative ajută la oprirea rapidă a procesului inflamator și la restabilirea digestiei adecvate. Sfaturile populare cum să se trateze ileita terminală trebuie combinate cu terapia medicamentoasă. Separat, remediile naturale au un efect prea mic, deci sunt folosite ca măsuri de sănătate suplimentare.
Ceai antiinflamator
ingrediente:
- flori de farmacie de mușețel - 30-35 g;
- apă fierbinte - 200-210 ml.
Pregătirea, utilizarea:
- Se toarnă materiile prime vegetale cu apă fierbinte.
- Insistați 1-3 ore.
- Beți întreaga doză de medicament înainte de a mânca.
- Repetați până la 5-6 ori pe zi.
Decocția împotriva diareei
ingrediente:
- Afine fructe - 100-140 g;
- apă - 1 litru.
Pregătirea, utilizarea:
- Se fierbe boabele în apă clocotită timp de 10 minute.
- Filtrați compotul rezultat.
- Bea remediu în timpul zilei.
Spasmolitic perfuzie
ingrediente:
- rădăcinile marshmallow sunt 100-150 g;
- apă - 50-80 ml.
Pregătirea, utilizarea:
- Clătiți și tăiați în bucăți mici de materii prime.
- Se toarnă cu apă rece într-un vas profund, astfel încât lichidul să acopere doar rădăcinile.
- Insistați 6-10 ore.
- Scurgeți mucusul rezultat într-un recipient separat.
- Beți 2 lingurițe de 2-4 ori pe zi, adăugând medicamentul la un pahar de apă.
Decolorarea antiulcerilor
ingrediente:
- Rădăcini rădăcinoase dulci - 2-3 g;
- apă - 150-200 ml.
Pregătirea, utilizarea:
- Se fierb materiile prime vegetale în apă clocotită (10-15 minute).
- Insistați o jumătate de oră.
- Se filtrează soluția.
- Beți un remediu între mese de trei ori pe zi.
- Vindecați nu mai mult de o lună, apoi faceți o pauză și continuați.
Boala Crohn - consecințe
Afecțiunea examinată are un curs cronic, de aceea progresează în mod constant și duce adesea la condiții periculoase. Boala Crohn - complicații:
- ieșirea fecalelor în spațiul abdominal;
- fisuri anale ;
- ulcerarea membranelor mucoase;
- gusa;
- cancer de colon;
- abcese;
- fistule .
Din cauza unei încălcări a absorbției de nutrienți, boala lui Barill este însoțită de:
- epuizare cu o pierdere în greutate puternică;
- hipovitaminozele;
- o disbacterioză.
Boala Crohn - prognostic
Curățarea completă a ileitei terminale nu poate, o persoană va trebui să adere la o dietă tot timpul, să se angajeze în terapie și să prevină patologia. Deși se poate controla numai boala Crohn - prognosticul vieții este favorabil, cu condiția ca:
- respectarea recomandărilor pentru formularea regimului alimentar;
- abandonarea dependențelor;
- vizite regulate la gastroenterolog;
- tratamentul în timp util și prevenirea complicațiilor.