Una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului urinar la femei este pielonefrita, simptomele și tratamentul cărora necesită o atenție sporită, deoarece aproape imperceptibil pentru pacient, poate duce la apariția unor complicații periculoase.
Pyelonefrita - Cauze
Cu această patologie, rinichiul este implicat în procesul inflamator - aparatul bolnav-pelvian și parenchimul, adică elementele funcționale de bază ale organului. Adesea, o leziune bilaterală este cauzată de penetrarea unei infecții care poate pătrunde în organ în unul din următoarele moduri:
- ascendentă - din organele din apropiere (vezică urinară, uretra etc.);
- hematogen - prin sânge dintr-un focalizator infecțios situat în oricare din organe (vezica biliară, urechea medie, sinusurile maxilare și așa mai departe);
- Limfogene - prin intermediul vaselor limfatice pe fundalul infecțiilor intestinale.
Pielonefrita renală, datorită caracteristicilor sale anatomice, este predominant o boală feminină, deoarece canalul prin care urina este excretată este mai scurtă decât cea a bărbaților, iar tractul genital și rectul sunt în imediata vecinătate. În plus, corpul feminin este mai predispus la modificări hormonale care determină o scădere a imunității locale și o încălcare a compoziției microflorei. Următoarele microorganisme sunt considerate cele mai frecvente agenți patogeni ai infecției în această boală (mulți dintre ei sunt reprezentanți ai microflorei normale a corpului):
- E. coli ;
- Pseudomonas aeruginosa ;
- enterococi;
- Klebsiella;
- streptococi;
- stafilococi;
- Proteus;
- Candida.
Factorii adversi care pot provoca dezvoltarea inflamației rinichilor sunt:
- disfuncția vezicii urinare ("vezica neurogenă");
- nefrolitiază;
- tracturi urinare;
- refluxul vascular-pelvian-ureteral;
- hiperplasticitatea rinichilor;
- localizarea anatomică anormală a rinichilor;
- tulburări metabolice asociate cu excesul de sare din organism (fosfați, urați etc.);
- diabet zaharat;
- examinarea instrumentală a tractului urinar;
- luând anumite medicamente (sulfonamide, citostatice etc.);
- expunerea la radiații;
- intoxicarea corpului;
- hipotermie;
- erupție hormonală ;
- stres;
- igiena inadecvată a organelor genitale.
Pielonefrita acută
În cursul acut de pielonefrită la femei se caracterizează printr-un debut brusc și o imagine clinică pronunțată, cu o creștere a simptomelor. Adesea, acesta este procesul primar infecțios, care nu a mai fost precedat de leziuni organice mai devreme, implicând unul dintre rinichi. Durata acestei forme a bolii este de aproximativ 10-20 de zile (cu un tratament organizat corespunzător).
Pielonefrită cronică
Pielonefrita cronică la femei, a căror simptome și tratament sunt oarecum diferite de cele care se află într-un proces acut, se caracterizează printr-un flux lent cu recăderi periodice. Treptat, cu această formă de patologie, țesutul normal al organului este înlocuit cu un țesut conjunctiv care nu este funcțional. Adesea, patologia cronică este o consecință a unei pielonefrite acute incomplete. În multe cazuri, pielonefrită cronică este diagnosticată în timpul sarcinii, care în această perioadă este predispusă la exacerbare.
Care este pericolul pielonefritei?
În absența tratamentului în timp util și adecvat, boala reprezintă un pericol grav pentru sănătate. Ca urmare a unui curs prelungit al bolii, rinichiul își poate pierde complet capacitatea de a funcționa, care, cu leziuni bilaterale, cauzează insuficiență renală cronică cu necesitatea hemodializei. În plus, pot apărea astfel de complicații:
- insuficiență renală acută;
- paranephritis;
- cresterea persistenta a tensiunii arteriale;
- necroză papilită;
- rinichi abces ;
- urosepsis;
- șoc bacterial.
Separat, merită observat ce pericol este suportat de pielonefrita gestațională - care curge în timpul purtării copilului. Patologia se poate dezvolta chiar și la femeile gravide sănătoase cu rinichi care funcționează normal, fără modificări structurale ale tractului urinar. În acest caz, boala afectează adesea femeile care rămân gravide, în al doilea trimestru și pot provoca o încălcare a cursului de sarcină, naștere și recuperare postnatală. Efectele adverse sunt:
- livrarea prematură;
- preeclampsie;
- hipotrofia fetală;
- insuficiență cronică placentară;
- infecția intrauterină a fătului;
- avortul de sarcină.
Pielonefrita - simptome la femei
Semnele de pielonefrită, care apare într-o formă acută, sunt adesea următoarele:
- creșterea temperaturii corpului;
- frisoane, stare febrilă;
- transpirație severă;
- dureri intense în regiunea lombară din partea leziunii, care pot da spate, zona subcostală, regiunea inghinală, devin vărsate;
- greață, vărsături;
- frecvent urinare dureroasă și îndemn la aceasta;
- umflarea membrelor;
- slăbiciune generală;
- cefalee, dureri musculare.
Pielonefrita cronică, ale cărei simptome la majoritatea pacienților au fost șterse, sunt adesea ignorate. Se remarcă faptul că:
- oboseală crescută;
- slăbiciune, letargie;
- somnolență;
- durere de caracter instabil de durere din partea înfrângerii;
- stare generală de rău și durere crescută după hipotermie, pe vreme umedă;
- apetit scăzut;
- dureri de cap recurente;
- urinare frecventă.
Temperatura cu pielonefrita
Forma acută a bolii și exacerbarea pielonefritei este însoțită de o creștere a indicatorilor de temperatură, care poate ajunge la 38-40 ° C. Adesea temperatura scade dramatic, însoțită de transpirație crescută, o schimbare de căldură și frisoane, o slăbiciune pronunțată. Aceasta indică intoxicația organismului cu produsele de dezintegrare a agenților patogeni care au provocat procesul infecțios. După începerea tratamentului, temperatura scade, rămânând timp de 37-37,5 ° C.
Urina cu pielonefrită
Dacă o femeie dezvoltă pielonefrită, urina își schimbă parametrii normali, devenind tulburătoare, uneori - întunecată, obținând un miros pronunțat de neplăcut. Adesea, cu ochiul liber, se dezvăluie incluziuni de sânge, sedimente. În timpul urinării, marcat, arsură, durere, mulți pacienți raportează astfel de manifestări ale bolii ca incontinență urinară, dorințe frecvente și false pentru golire.
Pyelonefrita - diagnostic
Pentru a confirma diagnosticul de "pielonefrită" la femei, atunci când simptomele sunt pronunțate și tratamentul este necesar imediat, este prescris un diagnostic cu ultrasunete. Un medic uuzist experimentat va detecta imediat semnele patologice: conturul neuniform al organului, creșterea dimensiunii, asimetria, agravarea mobilității, creșterea echogenică a parenchimului,
Indicative pentru această boală sunt testele de laborator, care indică astfel de indicatori:
- un test de sânge comun - o creștere a ESR, leucocitoză ;
- analiza generală a urinei - prezența proteinelor și a bacteriilor;
- analiza bacteriologică a urinei - determinarea numărului și tipului de agenți patogeni.
O altă metodă de diagnosticare frecvent utilizată este urografia. Acesta este un studiu de raze X, care, într-un proces acut, nu dă semne evidente ale bolii, dar cu curs cronic oferă o imagine a schimbărilor în structura rinichilor. Dacă se suspectează pielonefrită la femeile gravide, nu se efectuează o examinare cu raze X datorită riscului de expunere la făt la radiații. Alte metode de diagnosticare pot fi prescrise mai rar:
- CT, RMN;
- biopsie la rinichi;
- pyelography;
- angiografia renală etc.
Pielonefrita - tratament
Cum să tratați pielonefrită, urologul sau nefrologul va solicita după efectuarea tuturor cercetărilor necesare care să dezvăluie caracteristici ale bolii. În cazuri severe, se efectuează spitalizarea. Tratamentul cu pielonefrită acută este, de obicei, conservator, pe baza tratamentului medical. În multe cazuri, tratamentul cu pielonefrită cronică este similar, însă necesită o durată mai lungă.
Tratamentul pielonefritei - medicamente
Efectuați tratamentul cu pielonefrită cu antibiotice, care este baza terapeutică. Este oportun să se determine sensibilitatea agenților patogeni cauzali la anumite medicamente antibacteriene. Înainte de a primi rezultatele analizei, antibioticele pentru pielonefrită sunt prescrise empiric și încep de multe ori cu medicamente din grupul de fluoroquinolone (Levofloxacin, Ofloxacin). În plus, antibioticele pot fi prescrise pentru tratament:
- aminopeniciline (amoxicilină, penicilină);
- cefalosporine (Cefalexin, Cefepime);
- aminoglicozide (Gentamicină, Amikacină);
- carbopenemii (Imipenem, Meropenem);
- sulfonamide (Co-trimoxazol).
Dozarea, perioada de tratament, calea de administrare a medicamentului este aleasă individual. De asemenea, pielonefrita la femei, simptomele și tratamentul care necesită o atitudine responsabilă, sunt tratate prin utilizarea de medicamente din alte grupuri:
- diuretice (furosemid);
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Voltaren, Movalis);
- anticoagulante (heparină, troxevasin);
- vitamine, minerale (vitaminele A, E, C, β-caroten, seleniu etc.).
Pyelonephritis - remedii populare
În plus față de tratament, este frecvent recomandată fitoterapia - utilizarea ierburilor și fructelor care au efecte antimicrobiene, antiinflamatorii și diuretice. Tratamentul pielonefritei la femei poate fi realizat cu ajutorul decoctărilor de astfel de plante:
- Bearberry;
- soricelului;
- afine;
- șolduri de trandafir;
- afine;
- musetel;
- galbenele;
- mentă;
- o frunză de mesteacăn și așa mai departe.
Dieta cu pielonefrita
Pacienții ar trebui să știe dacă pielonefrita poate fi utilizată pentru anumite produse din dieta obișnuită folosită anterior. Unele feluri de mâncare după pielonefrită vor trebui abandonate:
- condimente, condimente arzatoare;
- fumat;
- muraturi;
- coacere;
- alimente grase;
- alimente prajite;
- uri bogate.
Vă recomandăm o dietă de lapte vegetal cu includerea ouălor, a cărnii slabe și a peștilor. Următoarele legume și fructe sunt utile:
- cartofi;
- sfecla;
- dovlecel;
- castraveți;
- pepene verde;
- mere;
- căpșuni;
- pepene galben;
- grenade și altele.