Structurile de proteine sunt principalele materiale de construcție din corpul uman. Moleculele de proteine sunt prezente în lichide biologice în anumite cantități, iar în caz de scădere sau creștere a concentrației lor se poate vorbi despre încălcarea anumitor funcții ale corpului. Cu privire la ratele și deviațiile unui astfel de indicator, precum proteina din urină, să vorbim mai departe.
Proteina în urină - ce înseamnă?
Efectuând o analiză generală de laborator a urinei, proteina este verificată în mod necesar, deoarece acesta este un indicator de diagnostic foarte important. Urina formată în rinichi prin filtrarea din sânge poate conține în mod normal fracțiuni de proteine numai în cantități mici, adică foarte mici, care se află la limita capacităților de detectare prin tehnici analitice. Cu funcționarea normală a sistemului de filtrare a rinichilor, moleculele de proteine, datorită dimensiunilor lor mari, nu pot pătrunde în urină, astfel încât primul lucru pe care proteina din urină îl reprezintă este o funcționare defectuoasă a membranelor de filtrare renală.
Proteinele din urină, a căror normă nu este mai mare de 0,033 g / l (8 mg / dl) la persoanele sănătoase, la femeile gravide pot fi detectate în cantități până la 0,14 g / l, considerate normale. Aceste valori se referă la metoda de determinare prin acid sulfosalicilic. Este de remarcat faptul că imaginea mai fiabilă nu este furnizată de cantitatea de compuși proteic într-o singură porție de urină, ci de proteina zilnică din urină, determinată în întregul volum de lichid produs de rinichi într-o zi.
Proteinuria - tipuri și mecanisme de dezvoltare
O afecțiune în care urina prezintă o proteină la o concentrație mai mare decât următoarea se numește proteinurie. În acest caz, organismul pierde mai mult de 150 mg de fracțiuni de proteine pe zi. Sindromul proteinuriei poate fi fiziologic (funcțional) sau patologic și nu întotdeauna este asociat cu o funcționare defectuoasă a sistemului urinar.
Proteinuria funcțională
O creștere temporară a proteinei în urină, care trece prin benigne, se observă uneori la persoanele sănătoase, în anumite condiții. Până în prezent, mecanismele de dezvoltare a proteinuriei funcționale nu au fost pe deplin explorate, dar se crede că acest lucru se datorează unei mici funcționări defectuoase ale sistemului renal fără modificări anatomice. Proteinuria fiziologică este împărțită în următoarele tipuri:
- Proteumuria ortostatică (posturală) - este observată la tinerii cu fizic astenic, după o lungă ședere în picioare sau după mers, și după ce se află în poziția de sus nu este prezentă (prin urmare, în porțiunea de dimineață proteina nu este detectată).
- Feverish - este determinată în timpul perioadelor de febră, însoțită de intoxicarea organismului.
- Alimentar - după consumarea unei cantități mari de alimente, saturate cu proteine.
- Centrogenic - ca rezultat al atacului convulsiv, comoția creierului.
- Emoțional - cu multă stres, șoc psihologic.
- De lucru (proteinurie de tensiune) - provine din efort fizic excesiv, de formare (din cauza unei încălcări temporare a aprovizionării cu sânge a rinichilor).
Proteinuria patologică
Proteinele crescute în urină pot fi renale și extrarenale. Procesele patologice care au loc în rinichi se bazează pe mecanisme diferite, în funcție de care:
- Proteinuria glomerulară - este asociată cu deteriorarea glomerulilor periferici, permeabilitatea crescută a membranei bazale glomerulare (în cantități mari din sânge în proteinele plasmatice filtrate în urină).
- Proteinuria tubulară se datorează anomaliilor din tubulii renale datorate tulburărilor anatomice sau funcționale, în care se pierde capacitatea de reabsorbție a proteinelor sau proteinele sunt excretate de epiteliul tubular.
Pe baza severității deteriorării filtrului glomerular, proteinuria glomerulară este împărțită în următoarele tipuri:
- Proteinuria selectivă - apare cu o leziune mică (adesea reversibilă), caracterizată prin penetrarea proteinelor cu greutate moleculară scăzută.
- Proteinuria neselectivă - reflectă o leziune severă, în care fracțiile de greutate moleculară ridicată sau medie intră în barieră glomerulară.
Următoarele tipuri de anomalii nu sunt asociate cu procesele patologice în rinichi:
- Proteinuria de preaplin (prerenal), care provine din producția excesivă și acumularea în plasmă de sânge a proteinelor cu greutate moleculară mică (mioglobină, hemoglobină).
- Postrednaya - datorită excreției în urină, a filtrului renal, a mucusului și a exudatului de proteine cu inflamația tractului urinar sau genital.
Izolați proteinuria, care se caracterizează prin prezența unui număr crescut de compuși proteic în urină fără a afecta funcția renală, alte simptome sau tulburări. Pacienții cu acest diagnostic prezintă un risc crescut de apariție a insuficienței renale după câțiva ani. Adesea, proteina este eliberată la o concentrație de cel mult 2 g pe zi.
Proteinuria - etape
În funcție de cantitatea de proteine din urină, există trei etape ale proteinuriei:
- Ușor exprimat (nesemnificativ) - 150-500 mg pe zi;
- exprimat moderat - 500-2000 mg pe zi;
- proteinurie semnificativa (exprimata) - peste 2000 mg pe zi.
Proteina provoacă în urină
Având în vedere faptul că proteina din urină se găsește pentru o lungă perioadă de timp, vom enumera separat posibili factori legați de afectarea rinichilor și de alte patologii. Probele cauze renale ale proteinelor în urină sunt următoarele:
- glomerulonefrita ideopatică;
- pyelonefrita ;
- boală rinichi policistă;
- amiloidoza rinichilor ;
- glomeruloscleroza;
- tuberculoza rinichilor;
- lupus nefrita;
- necroza tubulară acută;
- respingerea cronică a transplantului de rinichi;
- tromboza venoaselor renale;
- tumori renale;
- vătămarea rinichiului.
Cauze ale patologiei extrarenale:
- hipertensiune persistentă;
- boli inflamatorii și tumorale ale sistemului genito-urinar;
- otrăvire;
- zahăr și insipid diabet ;
- boli maligne ale sângelui;
- arsuri la scară largă;
- cancer pulmonar ;
- tumori maligne ale sistemului digestiv.
Analiza urinei - proteinurie
Realizarea unor astfel de cercetări, cum ar fi proteinuria zilnică, este recomandată în mod regulat pacienților care suferă de diverse afecțiuni ale rinichilor. Pentru restul populației, această analiză este prescrisă dacă se constată o creștere a conținutului de proteine în timpul testului general de urină. În același timp, este foarte important să trimiteți în mod corect materialul pentru cercetare, pentru a evita rezultatele nesigure.
Proteinurie zilnice - cum se face testul?
Dacă doriți să știți ce este proteinuria zilnică, cum să luați urină, următoarele reguli vă vor solicita:
- În ziua colectării de material pentru analiză, regimurile de băut și alimente ar trebui să fie familiare, neschimbate.
- Containerul de colectare este utilizat steril, cu un volum de cel puțin trei litri, etanșat ermetic.
- Prima porțiune de urină din urină nu merge.
- Ultima colecție de urină se face exact la 24 de ore de la prima colecție.
- Înainte de fiecare urinare, trebuie să vă spălați organele genitale cu apă caldă cu mijloace de igienă intimă fără arome și ștergeți cu un prosop de bumbac.
- La sfârșitul colectării urinei, aproximativ 100 ml din materialul colectat este turnat într-un vas nou steril din capacitatea totală și livrat la laborator în decurs de două ore.
Proteinuria este norma
Se crede că norma proteinei din urină a unei persoane sănătoase adulte, colectată în timpul zilei în repaus, este de aproximativ 50-100 mg. Depășirea indicelui de 150 mg / zi este un motiv serios de a auzi o alarmă și de a afla motivul abaterii, pentru care pot fi prescrise alte măsuri de diagnosticare. Dacă colectarea de urină pentru studiu este efectuată pe fundalul activității fizice, nivelul limită al normei este stabilit la 250 mg / zi.
Proteina în tratamentul urinar
Deoarece proteina crescută în urină nu este o patologie independentă, ci una dintre manifestările unei boli, este necesar să se trateze patologia care duce la o astfel de tulburare. Metodele de tratament pot fi foarte diferite, în funcție de tipul și severitatea bolii, de bolile concomitente, de vârstă. Adesea atunci când starea se îmbunătățește în patologia principală, proteinuria scade sau dispare.