Celulele și spațiul intervenit al organului central de reglare al sistemului nervos central pot acumula lichide. Aceasta duce la umflarea sau umflarea creierului, ceea ce provoacă o creștere a volumului și o creștere a presiunii intracraniene . Această afecțiune este considerată o patologie extrem de periculoasă care necesită tratament imediat.
Edemul creierului
Clasificarea bolii se bazează pe mecanismele originii și fluxului ulterior. Există un edem cerebral de aceste tipuri:
- vasogen;
- citotoxice;
- interstițială;
- osmotic (filtrare).
În plus, edemul cerebral se poate diferenția în funcție de cauzele formării acestuia:
- tumorii;
- traumatice;
- inflamator;
- toxice;
- post-operatorie;
- hipertensivi;
- ischemice și alte variante.
Vas edem cerebral edem
Între sistemul circulator și sistemul nervos central există un obstacol fiziologic - bariera hemato-encefalică (BBB). Cu ajutorul acestuia, conținutul de apă din spațiul intercelular este reglat. Pe măsură ce crește permeabilitatea BBB, apare edem vasogenic al creierului. Apare în contextul următoarelor încălcări:
- traumă rece;
- umflare;
- gaz și microembolism al vaselor de sânge;
- eclampsie;
- ocluzia arterelor carotide.
Edem citotoxic al creierului
Celulele susceptibile la un efect otrăvitor (extern sau intern) încep să funcționeze incorect. Metabolismul și permeabilitatea membranelor se schimbă. Țesutul acumulează lichid și dezvoltă edeme sau umflături citotoxice. Această formă de patologie este adesea diagnosticată după accident vascular cerebral și intoxicație severă, dar este reversibilă în primele 6-8 ore.
Edemul cerebral interstițial
În organul principal al sistemului nervos central, lichidul cefalorahidian sau lichidul cefalorahidian circulă în mod constant, în principal în ventricule. Când presiunea în ele crește brusc și puternic, există un edem interstițial al creierului. Starea descrisă provoacă impregnarea țesuturilor cu exces de lichid. Ca urmare, celulele cresc în volum și se umflă.
Edem cerebral osmotic
Orice lichid conține particule dizolvate în el. Cantitatea lor în 1 kg de umiditate se numește osmolaritate. În mod normal, acest indicator pentru plasmă și corpul de conducere al sistemului nervos este aproape identic. Dacă se observă hiperosmolaritatea (prea mare) a "materiei cenușii", se stabilește un diagnostic al edemului cerebral. Datorită creșterii volumului de particule din lichidul cefalorahidian, țesuturile tind să-și reducă concentrația și să absoarbă lichidul din plasmă. O astfel de umflare a creierului este înregistrată cu encefalopatii de tip metabolic. De multe ori cauzează hiperglicemie, insuficiență renală și hepatică.
Edem cerebral - cauze
Cele mai frecvente factori care provoacă complicația în cauză sunt:
- tulburări circulatorii acute (accidente vasculare cerebrale);
- intervenții chirurgicale;
- intoxicații severe, inclusiv intoxicații cu alcool;
- reacții anafilactice în contextul alergiilor.
Există motive mai puțin frecvente care explică ce provoacă umflarea creierului:
- tumori canceroase și metastaze;
- fracturi ale oaselor craniului și ale bazei;
- decompensată insuficiență cardiacă renală, hepatică;
- meningită ;
- contusia creierului ;
- post-traumatice hematome intracraniene;
- leziune axonală difuză;
- meningoencefalita;
- toxoplasmoza ;
- empiemul subdural.
Edemul creierului după un accident vascular cerebral
Perturbarea circulației sângelui în organul central al sistemului nervos central începe cu coagularea vasului cu un tromb. Treptat, țesuturile primesc mai puțin oxigen, motiv pentru care se dezvoltă înfometarea lor de oxigen. Celulele mor și absorg în mod activ orice umiditate, există edeme ischemice ale creierului. În unele cazuri, lichidul biologic care se acumulează în fața trombului poate sparge pereții vaselor. Acest fenomen mărește edemul cerebral în accident vascular cerebral, deoarece țesuturile după hemoragie absorb și mai multă umiditate. Această variantă de umflare a celulelor este considerată cea mai periculoasă.
Edemul creierului după operație
Patologia aproape întotdeauna însoțește intervenții chirurgicale în zona craniului. În cazuri rare și pe fundalul altor proceduri, există edem cerebral - o operație efectuată cu ajutorul anesteziei epidurale sau administrarea excesivă de soluții hipotonice și saline intravenos. Uneori, umflarea celulelor apare datorită complicațiilor intervenției chirurgicale:
- pierderi mari de sânge;
- Incubarea incorectă a traheei pentru ventilația artificială;
- scădere prelungită și pronunțată a tensiunii arteriale;
- incorect calculată anestezie.
Edemul alcoolic al creierului
Cantitățile excesive de alcool etilic din organism duc la otrăvire severă. Alcoolicii sunt foarte des diagnosticați cu edem cerebral - motivele sunt o intoxicare lungă a celulelor, din cauza faptului că metabolismul și funcționarea lor ireversibilă. Țesuturile deteriorate absorb umiditatea, provocând umflarea și expansiunea. O asemenea umflare a creierului este, de asemenea, caracteristică otrăvirii cu alte substanțe:
- compuși chimici otrăvitori;
- medicamente;
- gaze toxice;
- medicamente.
Edemul creierului pentru alergii
Răspunsul inadecvat al sistemului imunitar la stimuli la unii oameni este însoțit de șoc anafilactic. În astfel de cazuri, factorul care provoacă edem cerebral este o alergie. Pe fondul hipersensibilității, intensitatea fluxului sanguin în întregul corp scade drastic, tensiunea arterială este redusă semnificativ și se dezvoltă colapsul. Din cauza lipsei unei cantități suficiente de sânge pentru structurile vitale, celulele de materie cenușie absorb lichidul și se umflă.
Umflarea creierului - simptome
Imaginea clinică a patologiei descrise este întotdeauna identică și nu depinde de cauzele sale sau de mecanismele de dezvoltare. Există 3 grupe de semne care caracterizează edemul cerebral - simptomele sunt împărțite în următoarele tipuri:
- Sindromul hipertensiunii intracraniene. Datorită umflarea țesuturilor, volumul lor crește considerabil. Fluidul excesiv din craniu conduce la o creștere puternică a presiunii. Acest lucru provoacă o greață, o durere de cap violentă și insuportabilă, vărsături indompete. Dacă umflarea creierului continuă de mult timp, există o înrăutățire a conștiinței.
- Manifestări clinice focale. Umflarea țesuturilor în anumite părți ale organului de control al sistemului nervos central cauzează o încălcare a funcțiilor lor specifice. Ca urmare, se remarcă paralizia, tulburările vizuale, vorbirea, coordonarea depreciată a mișcărilor. Uneori, pacientul este complet incapabil să efectueze o activitate nervoasă mai mare și este într-o stare inconștientă.
- Semne semne. Umflarea-umflarea creierului poate duce la deplasarea unor structuri ale organului, stoarcerea volumelor crescute de țesuturi din terminațiile nervoase din apropiere și vasele de sânge. Pe fondul unor astfel de fenomene există o încălcare a activității cardiace și respiratorii, agravarea circulației sângelui, oprimarea reacției pupilare și alte patologii care pun în pericol viața.
Edem cerebral - tratament
Nivelul slab exprimat al bolii, de exemplu, după o comoție sau o vătămare minoră, nu necesită terapie specială. Astfel de variante de umflare a țesuturilor trec independent pentru 2-4 zile. Spitalizarea este necesară în cazul în care edemul cerebral progresează - tratamentul tipurilor complexe și periculoase de patologie se efectuează numai în unitatea de terapie intensivă.
Scopul principal al terapiei este normalizarea presiunii cerebrale de perfuzie (CPD). Acesta este responsabil pentru aprovizionarea cu sânge, furnizarea de oxigen și nutrienți pentru neuroni. CPR este diferența dintre media arterială și suma presiunii venoase intracraniene și centrale. Alte sarcini de tratament:
- eliminarea convulsiilor și supraexcitării motorii;
- menținerea temperaturii normale a corpului;
- restaurarea funcției pulmonare și cardiace;
- normalizarea creierului deteriorat;
- eliminarea motivelor care împiedică scurgerea sângelui venos din cavitatea craniană;
- ameliorarea și prevenirea sindromului de durere;
- eliminarea excesului de lichid din țesuturi.
Edemul creierului - ajutor de urgență
Pacienții cu acest diagnostic sever trebuie să fie spitalizați imediat.
Prima îngrijire pre-medicală:
- După ce ați descoperit semne de edem cerebral, apelați imediat o echipă de medici.
- Puneți victima pe o suprafață orizontală.
- Asigurați aer curat.
- Dacă există vărsături, întoarceți capul persoanei în lateral.
- Desfaceți sau îndepărtați hainele de stoarcere.
- În cazul convulsiilor, țineți cu grijă capul și membrele pacientului, împiedicând aplicarea vânătăilor și leziunilor.
Edemul creierului - droguri
Terapia de deshidratare este utilizată pentru a îndepărta excesul de lichid din celule și din țesuturile cerebrale. Dacă se observă edeme cerebrale severe la adulți, administrarea intravenoasă a diureticelor osmotice este prescrisă mai întâi cu ajutorul unui picurător - manitol, albumină și analogi. După ameliorarea stării acute a pacientului, se transferă la diureticele cu buclă:
- torasemid;
- Furosemid ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Torazo;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torcida;
- Diuver;
- Trifas și altele.
Când presiunea intracraniană este prea mare și nu este posibilă eliminarea edemului cerebral cu medicamentele listate, este recomandată ventriculostomia. Aceasta este o intervenție chirurgicală care vă permite să eliminați excesul de lichid din țesuturi. Procedura este introducerea unei canule (ac gros gol) într-unul din ventriculele creierului pentru a crea drenaj. O astfel de manipulare asigură normalizarea instantanee a presiunii și a fluxului de exces de lichid.
Pe fundalul umflarea cerebrală, apare adesea hipoxia. Terapia cu oxigen este utilizată pentru a opri foametea la oxigen și pentru a restabili activitatea respiratorie. Varianta cea mai simplă este utilizarea unei măști speciale cu o sursă de gaz concentrat. În clinicile moderne se efectuează oxigenobaroterapia - plasarea pacientului într-un mediu cu aer special, cu o presiune crescută a oxigenului. În cazurile severe, ventilarea artificială este efectuată urgent.
Pentru a îmbunătăți metabolismul cerebral și a normaliza funcțiile celulelor creierului, se utilizează răcirea locală a capului și administrarea de soluții medicamentoase care activează procesele metabolice:
- Cortexin;
- Armadin;
- meksidol;
- citicolina;
- Antifront;
- Elfunat;
- Meksiprim;
- Venokor;
- Nikomeks;
- Meksimidol;
- Dinar;
- Zameksen;
- Neurotrofina-Meksibel.
Umflarea-umflarea creierului este însoțită de permeabilitatea membranelor celulare și slăbirea pereților vasculari. Împotriviți cu aceste tulburări ajutați hormonii glucocorticoizilor:
- Hidrocortizonul ;
- Depos;
- prednisolon;
- Tseleston;
- Betaspan;
- Diprophos;
- Lorakort;
- betametazona;
- Flosteron și alții.
Pentru a stabiliza tensiunea arterială sunt numiți:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- pentamin;
- Azametony;
- Papaverina și analogii.
Mulți pacienți necesită gestionarea agitației psihomotorii. În acest scop, se aplică următoarele:
- droperidol;
- oxibutirat de sodiu;
- Diazepam.
Restaurarea sistemului nervos central este asigurată de angioprotectori, hemostatici, antiginoxanți, inhibitori ai enzimei proteolitice și alte grupuri de medicamente care includ următoarele:
- Dicynone;
- Actovegin ;
- piracetam;
- acid glutamic;
- Trasylol;
- contrycal;
- citocromul C.
Uneori este necesar să se utilizeze antibiotice, în principal cefalosporine cu un spectru larg de acțiune:
- cefepim;
- axetil;
- cefazolina;
- cefadroxil;
- Ceftriaxona și analogii.
Edem cerebral - consecințe
În cazuri rare, medicii reușesc să elimine complet umflarea țesuturilor. Edemul cerebral este mai des complicat - consecințe:
- tulburări psihice;
- tulburări cognitive;
- paralizie și pareză;
- handicap (depinde de părțile afectate ale creierului);
- uituceală;
- tulburări de somn;
- depresie;
- probleme de memorie;
- dureri de cap cronice;
- creșterea presiunii intracraniene și arteriale;
- afectarea activității motorii.
Edemul creierului - un prognostic pentru viață
Patologia examinată progresează foarte rapid, este posibilă oprirea acesteia fără complicații numai cu umflarea toxică a țesuturilor la tineri și oameni sănătoși. În alte cazuri, există consecințe după edeme cerebrale de severitate variabilă. Prognoza depinde de amploarea leziunilor organelor, de departamentele afectate și de severitatea tulburărilor concomitente. În cele mai multe situații, umflarea creierului provoacă complicații ireversibile, uneori umflarea duce la moartea unei persoane.