Ruptura cervicală se referă la complicațiile ginecologice care necesită asistență medicală de urgență. În caz de absență, este posibil un rezultat fatal. Să analizăm în detaliu încălcarea, să identificăm cauzele, să provocăm factori, metode de tratament.
Clasificarea rupturilor cervicale
În primul rând, trebuie remarcat faptul că diferența poate apărea independent, din diverse motive. Dar, de cele mai multe ori se întâmplă cu diferite intervenții chirurgicale asupra sistemului reproducător și în timpul administrării. Ruptura spontană poate fi provocată:
- Întinderea slabă a colului uterin în timpul travaliului (apare în primipara după 30 de ani ).
- Extensive stretching în timpul travaliului este poziția extensor a fătului, livrare rapidă, fructe mari.
- Compresia prelungită a uterului din cauza pelvisului îngust - o ruptură violentă apare ca urmare a livrării vaginale care ajută la accelerarea apariției copilului:
- aplicarea forcepsurilor;
- aspirație în vid .
În plus față de clasificarea în funcție de tipul de dezvoltare (pauză violentă și spontană), există, de asemenea, o diviziune în funcție de gravitatea patologiei. Deci, se acceptă alocarea a 3 grade de rupere a gâtului uterului. Fiecare are propriul său tablou clinic. În acest caz, simptomatologia tulburării este similară. Din acest motiv, medicul poate determina cu precizie gradul, după examinarea organului genital.
Ruptura de col uterin de 1 grad
Ruptura cervicală a gradului I în timpul nașterii se dezvoltă adesea ca urmare a nerespectării instrucțiunilor medicului. Adesea, acest lucru se întâmplă dacă o femeie nu se împinge într-o luptă. În același timp, există o creștere a presiunii interne, din cauza progresului copilului de-a lungul canalului de naștere. Acest grad este setat dacă decalajul nu depășește 1 cm. Este situat mai des pe o parte.
Imaginea clinică la rupturi mici poate fi exprimată slab. Adesea, medicii vorbesc despre cursul asimptomatic al acestui tip de patologie. Mai ales când distanța nu depășește 10 mm. Semnul principal în acest caz este sângerarea din vagin. Cu timpul, volumul său poate crește. Femeia simte senzații dureroase în partea de jos a stomacului sau abdomenului, caracterul skvatkobrznogo.
Ruptura de col uterin de gradul II
Ruptura cervicală a gradului 2 în timpul nașterii se dezvoltă atunci când fătul nu corespunde volumului pelvisului. Acest lucru este posibil dacă parametrii antropometrici ai copilului sunt incorect stabiliți în timpul ultrasonografiei. Din acest motiv, medicii aleg în mod greșit tactica de livrare, ceea ce duce la o ruptură. La acest grad, decalajul nu depășește 2 cm. În acest caz, este localizat numai în zona uterului, fără a afecta partea vaginală.
Ruptura cervicală de 3 grade
Ruptura ruptura de col uterin de gradul III este caracterizata prin implicarea vaginului in procesul patologic. În acest caz, diferența se amestecă complet cu ea, nu există limită clară. Acest tip de încălcare este caracterizat de o descărcare puternică, abundentă din tractul genital, adesea cu cheaguri mari. Alte simptome includ:
- copoi sudoare rece;
- paloare de integrități și mucoase;
- scăderea tensiunii arteriale;
- creșterea numărului de bătăi ale inimii.
Cauzele ruperii cervicale
În cele mai multe cazuri, ruptura cervicală în timpul travaliului a fost declanșată de o încălcare a tehnicii de a efectua manipulările de eliberare a ritmului. Cu toate acestea, acest lucru se poate întâmpla din cauza circumstanțelor asociate cu starea organului genital. Printre cauzele principale ale stării patologice a medicilor se numără:
- scăderea elasticității structurilor musculare cervicale - caracteristică în timpul nașterii după 30 de ani;
- prezența cicatricilor , a proceselor inflamatorii care se reflectă pe gât;
- anomalii ale forței de muncă - dilatarea cervicală incompletă, nepotrivirea dimensiunii fetale a pelvisului;
- Nașteri rapide - faza exilului durează doar câteva minute;
- dimensiunea mare a capului în făt, greutatea corporală mai mare de 4 kg.
Ruptura cervicală în timpul nașterii
La o livrare, patologia unui tip similar nu este repetată. Aceasta a provocat prin întinderea excesivă a marginilor faringelui uterului, o creștere a diametrului deschiderii sale exterioare. Ca urmare, sarcina pe gât crește și integritatea sa este încălcată. Eliminarea rapidă a patologiei elimină consecințele negative. Adesea, cu un decalaj mare, se iau decizii privind efectuarea unei operații cezariene de urgență.
Ruptura postpartum a cervixului este supusă suturii în camera de livrare. Etanșarea se realizează folosind fire speciale, bioresorbabile. Asistența precoce este plină de dezvoltarea sângerării uterine, care poate duce la un rezultat fatal al mamei la naștere. Pentru a reduce timpul de îngrijire, anestezia nu este utilizată.
Ruptura cervicală în timpul sexului
Ruptura uterului în timpul sexului este posibilă, dar în practică acest lucru se întâmplă rar. Apare atunci când este un act violent, pasionat, cu o penetrare profundă. Traumatisarea gâtului duce la apariția sângerărilor. În același timp, o femeie simte o deteriorare accentuată a sănătății, slăbiciune, amețeli, dureri de cap. Principalele simptome ale acestei patologii includ:
- Crampingul doare în abdomenul inferior, în faltele inghinale;
- apariția sângelui din vagin (uneori într-o cantitate nesemnificativă);
- dureri senzaționale în regiunea lombară.
Simptomele rupturii cervicale
O ruptură a colului uterin de gradul 2 și mărimea mică nu poate fi manifestată clinic. În acest caz, pacientul observă o anumită deteriorare a bunăstării generale. Sângele din tractul genital practic nu este excretat, în unele cazuri, femeile pot marca sângerări. Ele le conectează adesea cu o schimbare în fondul hormonal și nu le acordă importanță. Cu toate acestea, pe măsură ce situația progresează, situația se înrăutățește.
În cazul în care diferența de mărime depășește 1 cm, există o sângerare uterină, care îi determină pe medic să se adreseze. În această alocație există cheaguri de sânge, ceea ce indică o acumulare parțială a acesteia în cavitatea vaginală. Sub influența temperaturii corpului, sângele coagulează și iese parțial în exterior sub formă de cheaguri de sânge. În plus față de excrețiile, acești pacienți înregistrează:
- o slăbiciune incomprehensibilă;
- deteriorarea bunăstării generale;
- transpirație excesivă.
Pentru a diagnostica ruptura cervicală, ginecologul efectuează o examinare pe scaun. În același timp, se înregistrează modificări ale mărimii și structurii uterului. Organul are umflături, care poate trece parțial la vagin. Când ruptura are loc în timpul nașterii, apar lupte convulsive - contracții neproductive, de scurtă durată ale uterului. În urină, poate fi prezent sânge, iar pacientul se plânge de arsură și durere severă în abdomenul inferior. Ca urmare, se dezvoltă șocul de durere:
- greață;
- vărsături;
- transpirație crescută;
- paloare a pielii;
- scăderea tensiunii arteriale;
- puls rapid.
Ruptura de col uterin - consecințe
Este de remarcat faptul că nu este întotdeauna posibilă diagnosticarea ruperii cervicale în timp. Motivul pentru aceasta este absența sângerării sau abundența redusă a acesteia. În unele cazuri, medicul nu poate identifica ruptura de col uterin în timpul nașterii, consecințele cărora pot fi următoarele:
- hemoragie cauzată de sângerare la sfârșitul perioadei postpartum;
- formarea ulcerelor postpartum, care dă un impuls dezvoltării patologiei gâtului;
- formarea de cicatrici;
- ectropion - inversarea colului uterin;
- dezvoltarea unei infecții ascendente - endometrita, adnexita;
- ICN este o insuficiență cervicală reală, datorită eșecului structurilor musculare ale colului uterin.
Tratamentul rupturilor cervicale
Tratamentul acestui tip de încălcare este posibil numai chirurgical. Coaserea rupturii de col uterin se realizează în toate cazurile de patologie. O excepție poate fi crăpăturile de suprafață, în care nu există pierderi de sânge. În cazuri severe, se efectuează incizia abdominală. Se utilizează pentru a elimina hematomul, care se formează în timpul tranziției ruperii la un parametru (țesut adipos).
Sarcina după rupturi cervicale
Deseori, prezența unei rupturi cervicale într-o anamneză devine un obstacol în calea dezvoltării unei sarcini ulterioare. Acest lucru se datorează procesului de aderență în pelvisul mic, care împiedică ovulația și fertilizarea normală. Cu toate acestea, chiar și începutul sarcinii după o ruptură a unui gât nu întotdeauna este posibil să se scoată. Incompetența mușchilor uterului poate provoca o deschidere prematură, care provoacă travaliul înainte de data scadentă. Din acest motiv, chiar și un mic decalaj pe colul uterin în timpul sarcinii este supus controlului și observării.
Adesea, încălcarea poate fi împiedicată. Deci, prevenirea rupturilor cervicale include:
- trecerea în timp util a ultrasunetelor;
- implementarea recomandărilor medicale;
- furnizarea de teste și trecerea cercetării.
A doua naștere după ruptura cervicală
Pentru a nu provoca ruperea uterului de-a lungul rumenului în timpul nașterii naturale, a doua și ulterior livrările medicilor sunt efectuate prin cezariană. Intervenția operativă este planificată în avans. Timpul optim pentru aceasta este de 37-38 săptămâni de sarcină. Extracția fetală se realizează prin incizie, care se realizează la partea inferioară a abdomenului. Operația se efectuează sub anestezie generală.