Boala serului este o afecțiune a corpului, care este una dintre formele unei reacții alergice. Se dezvoltă la unii oameni după introducerea în organism a unui anumit tip de medicamente - ser de imunitate de origine animală - cu un scop terapeutic sau profilactic.
Cauzele bolii serice
Deseori boala serică se dezvoltă în cazul introducerii de seruri heterologe. Acestea sunt preparate biologice obținute din sângele animalelor imunizate cu un fel de antigeni și conținând anticorpii corespunzători produși corespunzând acestor antigeni. Medicamente similare sunt utilizate împotriva bolilor infecțioase și toxice periculoase: tetanosul, botulismul, difteria, gangrena de gaz, encefalita, leptospiroza, antraxul etc. Se folosesc de asemenea preparate serice împotriva mușcăturilor de șerpi otrăviți.
Mai rar, reacția este provocată de transfuzii de sânge sau plasmă, extracte de insulină și ficat, antibiotice (penicilină, streptomicină, sulfanilamide, cefalosporine etc.) și chiar mușcături de insecte (mai ales Hymenoptera). Riscul de dezvoltare a patologiei crește dacă există reacții anterioare la introducerea medicamentelor serice și dacă există o sensibilitate crescută la proteinele epidermice ale animalelor. Cu evoluția intravenoasă a bolii serice se observă mai des decât cu administrarea intramusculară.
Boala serului este un mecanism de dezvoltare
Deoarece boala serului este o reacție alergică, mecanismele imune sunt implicate în dezvoltarea ei. Când se introduc medicamente cu o proteină străină, se produc anticorpi care participă la formarea complexelor imune. Cu circulație prelungită în organism, aceste complexe sunt depozitate pe pereții capilarelor diferitelor țesuturi (ganglioni limfatici, piele, rinichi, inimă etc.), determinând producerea și intrarea elementelor protectoare - leucocite, histamine, serotonine etc. Ca urmare, permeabilitatea vasculară crește, țesuturi.
Ser de boală - simptome
Prin durata fluxului, boala serică acută, subacută și prelungită. Dacă serul este introdus pentru prima dată, patologia se dezvoltă aproximativ în a șaptea zi, dar uneori perioada de incubație este prelungită până la 12-20 de zile. În cazurile în care preparatul proteic este utilizat în mod repetat, faza latentă a bolii este redusă la 1-6 zile. Boala poate să apară în forme ușoare, moderate și severe.
Manifestările caracteristice ale patologiei sunt:
- roșeața pielii;
- erupție pe piele, care apare la locul injectării și se răspândește pe tot corpul (asemănătoare apariției cu urticaria , mai puțin frecvent scarlată, eritematos);
- o mâncărime a pielii cu intensitate diferită, adesea în funcție de gravitatea bolii;
- febră, febră;
- slăbiciune;
- dureri de cap;
- ganglioni limfatici extinse;
- dureri musculare;
- durere intermitentă în articulații;
- durere in abdomen si rinichi;
- diminuarea digestiei;
- puffiness (în special la locul injectării, pe pleoape, buze, extremități);
- inima palpitații;
- dificultăți de respirație;
- scăderea tensiunii arteriale;
- convulsii .
Boala serului - diagnostic
Pentru a stabili un diagnostic precis al "bolii serice", diagnosticul diferențial trebuie efectuat prin colectarea anamneziei (care a precedat dezvoltarea patologiei), a studiilor de laborator și histologice care dau rezultate fiabile. Conform semnelor, boala se aseamănă cu periaritrita nodulară, febra reumatică acută, rujeola, scarlatina și alte boli infecțioase, de la care trebuie distins boala serică. Ocazional se efectuează ultrasunete și radiologie.
Sunt luate în considerare următoarele date de cercetare care susțin diagnosticul:
- scăderea sau creșterea numărului de leucocite;
- eozinofilie ;
- creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor;
- creșterea conținutului de crioglobuline în sânge;
- prezența proteinelor și a eritrocitelor în urină;
- prezența celulelor plasmatice în frotiu de sânge;
- inflamația vaselor, detectabilă cu biopsie cutanată etc.
Serul de boală - tratament
Când se confirmă diagnosticul de "boală serică", simptomele și tratamentul sunt inextricabil legate: în funcție de forma de manifestare și de severitatea proceselor, se prescrie un regim de tratament. Pacienții cu boală ușoară, fără complicații, pot fi tratați în ambulatoriu. Spitalizarea este necesară în cazurile severe, în prezența unei leziuni a inimii și a sistemului nervos, prezența unor patologii grave de însoțire, diagnosticul neclar, copilăria și vârsta înaintată.
Boala serului este o urgență
În cazul șocului anafilactic, boala serică este supusă unui tratament urgent, deoarece se creează o amenințare la adresa vieții. În acest caz, imaginea clinică este caracterizată printr-un curs violent, foarte sever: există o slăbiciune ascuțită, dificultăți de respirație, o scădere puternică a tensiunii arteriale, pierderea conștienței. Este necesar să cereți urgent o ambulanță sau să livrați pacientul la cea mai apropiată instituție medicală, unde va fi injectat cu adrenalină. Înainte de sosirea medicilor, este necesar:
- Așezați pacientul pe o suprafață plană, ridicandu-i picioarele și întorcându-și capul într-o parte.
- Asigurați aer curat.
- Aplicați turnajul deasupra locului de injectare și aplicați frig în această zonă.
- În absența respirației și a pulsului, efectuați un masaj cardiac indirect, respirație artificială.
Boala serului - recomandări clinice
În cazuri ușoare, boala serică trece de la sine timp de câteva zile, chiar și fără tratament. Pentru a ușura starea și recuperarea rapidă, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:
- remedii antipruritice locale (de exemplu, pe bază de mentol);
- antihistaminice (Suprastin, Tavegil, Dimedrol);
- preparate de calciu;
- medicamente pentru întărirea zidurilor vasculare (Ascorutin).
În cazuri mai severe, în afară de cele de mai sus, medicamentele pentru tratamentul bolii serice includ următoarele:
- corticosteroizi (prednisolon, hidrocortizon
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ketoprofen, ibuprofen, analgin);
- diuretice (Lasix, Furosemid), etc.
Ser de boală - complicații
Sindromul bolii serice, în plus față de anafilaxie, poate fi complicat de alte boli care apar adesea cu absența prelungită a tratamentului. Listați complicațiile posibile:
- nevrita;
- miocardită;
- sinovită;
- implicarea difuza a tesutului conjunctiv;
- glomerulonefrita;
- hepatita;
- necroza pielii și țesutului subcutanat în zona de injectare.
Boala serului - prevenire
Principalele măsuri în conformitate cu care se efectuează prevenirea bolilor serice sunt:
- utilizarea preparatelor cu un grad ridicat de purificare;
- introducerea serurilor de origine animală în conformitate cu indicații stricte, înlocuind, dacă este posibil, cu gama globulină umană;
- respectarea îngrijirii speciale atunci când se introduc seruri persoanelor care au suferit deja reacții alergice;
- efectuarea testelor cutanate înainte de injectare;
- introducerea de seruri diluate sau utilizarea schemelor specifice pentru injectare.