Cecumul are o anexă vermiformă care îndeplinește o funcție de protecție. Anexa acționează ca un fel de "fermă" și depozitare a microorganismelor care constituie o microfloră utilă. Inflamația acestui apendice este cea mai obișnuită patologie a sistemului digestiv, care necesită o intervenție chirurgicală imediată.
Apendicita - cauze
Factorii exacți care provoacă boala în cauză nu sunt încă stabiliți. Specialiștii sugerează doar de ce apare apendicita - cauzele sunt clasificate în 4 grupe în funcție de agenții patogeni probabili ai procesului inflamator:
- mecanice;
- infecțioase;
- vasculare;
- endocrine.
Cauzele apendicitei acute
Principala teorie a dezvoltării bolii descrise este ocluzia (obturația) din anexă. Aceasta duce la acumularea excesului de mucus și microorganisme în anexă. Se mărește în mărime, presiunea din interior crește și începe inflamația. Apendicita acută poate apărea pe fondul blocării scabului apendicular (pietre abundente), a corpurilor străine înghițite, a helminților și a unei tumori (carcinoide).
Uneori procesul inflamator își face debutul din cauza inflexiunii organelor prin fuziunea cicatricială datorată altor patologii din cavitatea abdominală:
- enteritis ;
- colită;
- anexita;
- colecistita;
- peritiflita;
- formarea de aderente.
Conform teoriilor rămase de apariție a apendicitei, aceasta se dezvoltă sub influența unor astfel de factori:
- infecția apendicelui vermiform cu microbi patogeni;
- vasculita sistemică;
- secreția excesivă a hormonului serotonin.
Apendicita cronică - cauze
Această formă a bolii este o inflamație lentă a anexei, fără simptome specifice. Majoritatea medicilor refuză apendicita cronică ca fenomen. Unii medici stabilesc un astfel de diagnostic, clasificându-l într-un tip primar și secundar. Cauzele procesului inflamator latent sunt:
- Infecții letale în organul subordonat;
- modificări cicatrice după o boală acută acută fără îndepărtarea anexei.
Semne de apendicită
De la detectarea în timp util a patologiei în cauză, depinde succesul tratamentului. Fiecare persoană trebuie să-și amintească ce semne de apendicită sunt observate mai întâi. Acest lucru va ajuta imediat să suspectați o inflamare și să solicitați ajutor calificat. În caz contrar, va exista o apendicită complicată - simptomele unei forme acute a bolii vor crește și vor conduce la consecințe periculoase. Absența intervenției medicale în astfel de situații este plină de condiții extrem de dificile, uneori chiar moartea este probabilă.
Primele semne de apendicită
O imagine clinică tipică a bolii începe cu un sentiment de disconfort în zona stomacului, în principal seara sau noaptea. Primul semn al apendicitei este durerea moderată plicticoasă asemănătoare gastritei. Datorită intensității scăzute a acestei manifestări, o persoană nu se grăbește să meargă la clinică. Există alte semne care însoțesc apendicita - simptome timpurii:
- greață;
- vărsături (de 1-2 ori);
- slăbiciune;
- stare generală de rău;
- gura uscata.
Semne de apendicită acută
După etapa inițială, patologia progresează și imaginea ei clinică este exprimată maxim. Durerea cu apendicita devine acută, pulsantă sau presantă. Disconfortul se simte nu numai în centru, ci și în abdomenul inferior drept. Apendicita, simptome, devine mai evidentă în următoarele câteva ore:
- creșterea temperaturii corpului în intervalul 37-38 grade;
- Absența apetitului absolut (anorexie);
- greață severă persistentă;
- palpitații cardiace (tahicardie), până la 90 bătăi pe minut;
- balonare;
- acoperire albă pe limbă.
Semne de apendicită cronică
Manifestările clinice ale unei forme de inflamație lentă sunt nespecifice, ele pot fi caracteristice unei varietăți de alte boli ale tractului gastro-intestinal. Simptomele apendicitei cronice:
- tulburări ale scaunului, cum ar fi constipația și diareea;
- greața, în special după efort fizic și inexactități în dietă;
- apetit slab;
- iritabilitate;
- dureri abdominale moderate moderate.
Cum de a determina apendicita?
Numai un medic calificat poate confirma prezența unui proces inflamator în apendice. Chiar și cunoașterea a cărei parte a apendicelui (abdomenul inferior drept) și unde să se aplice probele fizice nu va ajuta la diagnosticarea exactă a bolii. La unii oameni, organul subordonat este situat într-un loc atipic, iar palparea incorectă provoacă deseori deteriorarea sau ruperea zidurilor din anexă.
Există mai multe tehnici profesionale pentru recunoașterea apendicităi:
- Simptomul lui Mendel. La atingerea cu degetul peretelui abdominal anterior, durerea din zona ileală dreaptă crește.
- Simptom Sitkovsky. Disconfortul este mai intens dacă o persoană se întoarce pe partea stângă.
- Simptomul lui Pshevalsky. Este dificil pentru pacient să-și ridice piciorul drept.
- Simptomul lui Shchetkin-Blumberg. Creșterea durerii cu retractare ascuțită după presiune.
- Simptom de iritare a peritoneului. Discomfort sever în timpul strănutului, râzului, tusei, mersului și alunecării.
Pentru confirmarea definitivă a diagnosticului presupus, se efectuează o serie de activități:
- un test de sânge (clinic, biochimic), fecale, urină;
- coprogram;
- examen ultrasonografic;
- raze X;
- clisma bariu;
- tomografie computerizată;
- electrocardiogramă.
Primul ajutor cu apendicită
Dacă se suspectează o inflamație a apendicelui cecului, trebuie chemată imediat o echipă medicală. La telefon este important să raportați că pacientul trebuie să aibă apendicită - să descrie simptomele cu cele mai multe detalii, să clarifice starea și bunăstarea unei persoane. Înainte de sosirea specialiștilor, nu trebuie întreprinse încercări independente de tratament.
Ajutor de urgență cu apendicita:
- Așezați victima pe o suprafață orizontală.
- Pentru a oferi pacienților liniște.
- Nu dați apă, alimente, medicamente.
- Este interzis să puneți clisme, puneți încălzitoare pe stomac.
Apendicita - operație
Singura modalitate de a trata patologia descrisă este accizarea organului inflamat. Îndepărtarea chirurgicală a anexei se efectuează cu ajutorul anesteziei și necesită pregătirea preliminară a pacientului. În ajunul operației, pacientul este injectat cu soluție salină fiziologică și antibiotice puternice. Acest lucru este necesar pentru a reduce intensitatea inflamației și a preveni infecția în timpul și după intervenția chirurgicală. În plus, se efectuează lavaj gastric și curățare intestinală.
Versiunea standard a eliminării anexei este apendicomia laparotopică. Se efectuează în general sub anestezie generală și oferă acces direct la organul subordonat prin tăierea peretelui abdominal în partea dreaptă inferioară. Datorită performanțelor medicale moderne, există o altă metodă mai puțin traumatică de excizie a anexei.
Eliminarea apendicelui prin metoda laparoscopică
Această metodă de tratament oferă mai puțină pierdere de sânge, previne formarea de cicatrici mari și aderențe în cavitatea abdominală. Îndepărtarea laparoscopică a anexei asigură traumatisme minime ale țesuturilor moi și ale pielii, scurtează durata perioadei de recuperare. Conform studiilor moderne, acest tip de procedură cauzează rareori complicații.
O astfel de intervenție chirurgicală este introducerea în cavitatea abdominală a dioxidului de carbon (pentru organizarea spațiului suficient și accesul liber la corp) și a instrumentelor flexibile cu o cameră microscopică prin mai multe găuri mici. Medicul vede apendicele din interior pe monitorul computerului și îndepărtează cu ușurință procesul inflamat folosind manipulatoarele. Organul excizat este obținut printr-unul dintre găurile făcute.
Reabilitarea după îndepărtarea anexei
În termen de 1-2 zile de la momentul intervenției chirurgicale a fost recomandată o odihnă strictă în pat, ieșirea din pat este permisă numai în a treia zi. Este necesar ca cusătura după apendicită să nu se disperseze. În următoarele 6 săptămâni, mușchii se vor fuziona, pe fondul cărora crește riscul de aderență și hernie. Pentru a preveni complicațiile, activitatea fizică crește treptat, ridicarea greutății, sportul activ și munca grea sunt excluse. Accelerarea vindecării și prevenirea divergenței suturilor este ajutată de purtarea unui bandaj special.
Pe lângă limitarea efortului fizic, pacientul are nevoie de:
- Vizitați în mod regulat terapeutul și chirurgul pentru examinări de rutină.
- Monitorizați starea rănilor postoperatorii.
- Pentru a procesa cusăturile, pentru a merge pe pansamente.
- După deteriorarea supraaglomerării, cicatricile de grăsime cu preparate topice prescrise.
Dieta dupa apendicita
Consumul independent de alimente este permis numai începând cu a treia zi a operațiunii. În următoarele 72 de ore, dieta după eliminarea anexei include numai alimente lichide și muschii. Mese și băuturi permise:
- legume, unt de pui puternic;
- lapte de lapte;
- piure de legume;
- sucuri diluate cu apă;
- semi-lichid terci;
- bulion de cățeluș;
- plante, ceai negru slab.
De la a 6-a zi meniul se extinde, puteți utiliza:
- freze supe;
- produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
- soiuri slabe de carne sau pește, aburit sau fiert, într-o formă zdrobită;
- terci din apă;
- legume și fructe;
- banane;
- pâine;
- jeleu.
În decurs de 2-4 luni după apendicită, este important să urmăriți greutatea și să urmați recomandările pentru formularea rației:
- Există adesea și puțin câte puțin.
- Utilizați numai alimente calde, nu rece și nu fierbinte.
- Refuzați orice produse care contribuie la gazarea în intestine - leguminoase, varză, marinade, murături, produse afumate.
- Excludeți mesele "grele" - carne grasă, pește, alimente prăjite, supe puternice și supe pe baza acestora.
- Nu beți alcool, sifon.
Reveniți la meniul familiar pentru persoana respectivă, trebuie să fie gradual și lent. Experții recomandă să respecte în continuare standardele nutriției adecvate, să mențină o dietă completă și echilibrată. Acest lucru va ajuta la întărirea sistemului imunitar și la restabilirea echilibrului microflorei în intestine, care a fost afectată de procesul inflamator.
Apendicita - complicații
Consecințele negative apar pe fondul bolilor neglijate sau al lipsei de îngrijiri medicale adecvate. Complicațiile sunt adesea observate dacă apendicita a fost detectată cu întârziere - simptomele ignorate într-un stadiu incipient al progresului inflamației și provocând răspândirea acesteia. Ca urmare, procesul patologic trece la organele și țesuturile din apropiere, se poate produce o infecție generalizată.
După eliminarea apendicitei sunt posibile următoarele consecințe periculoase:
- peritonită (inflamația cavității abdominale);
- boală adezivă ;
- sângerare internă;
- abces periapendicular al cavității abdominale (inflamație limitată într-o capsulă umplută cu puroi);
- sepsis - penetrarea bacteriilor patogene în sânge;
- ruperea apendicei cu scurgerea conținutului său, inclusiv fecale și exsudați, în spațiul abdominal;
- inflamația venei portale a ficatului poate fi purulentă (pileflebită);
- tromboembolism - coagularea unui vas de sânge cu un tromb;
- flegmon de spațiu retroperitoneal;
- Infiltrate periapendiculare (fuziune a anexei și a organelor înconjurătoare);
- tromboflebită a venelor din pelvisul mic;
- supurarea rănilor chirurgicale;
- divergenta de cusatura;
- apendicita lentă sau cronică.