Boala Perthes este o boală în care aprovizionarea cu sânge a șoldului este afectată, ceea ce provoacă necroza non-infecțioasă. Aceasta afectează nu numai țesutul osos, ci și articulațiile, vasele și nervii. Această afecțiune, de fapt, este una dintre cele mai comune forme de osteochondropatie.
Boala Perthes - cauze
Până în prezent, nu există un singur factor care să provoace apariția acestei boli. Experții cred că aceasta este o patologie polietologică. Cresterile aseptice ale capului femurului apar daca exista o predispozitie ereditara la dezvoltarea unei astfel de boli. În plus, această afecțiune este diagnosticată atunci când există o perturbare a proceselor metabolice în organism și impactul factorilor negativi din exterior.
Mecanismul care declanșează boala Legg-Calve-Perthes la copii este considerat a fi un astfel de factor:
- încălcarea proceselor metabolice, inclusiv a mineralelor, care participă la formarea osoasă;
- daune mecanice (vânătăi, întinderi etc.);
- Inflamațiile apar în capetele șoldului la infecții microbiene sau virale;
- insuficiență hormonală în adolescență.
Această boală afectează vârsta între 3 și 12 ani. La băieți, boala este diagnosticată de 5 ori mai frecvent decât la fete. Următoarele persoane sunt expuse riscului ridicat:
- au suferit rahitism ;
- slăbit (adesea bolnav);
- pasivi fumători (copii ale căror părinți au acest obicei prost);
- cu malnutriție.
Boala Perthes la copii - simptome
De cele mai multe ori, boala se confruntă cu o înfrângere unilaterală, și mult mai rar - cu bilaterale. În stadiul inițial boala este asimptomatică. Mai mult, boala lui Perthes la copii poate fi însoțită de următoarele simptome:
- claudicație;
- dureri senzaționale apărute la mers;
- slăbiciune a mușchilor gluteali;
- umflarea articulațiilor;
- transpirație crescută;
- scăderea frecvenței cardiace;
- ridurile picioarelor;
- o încălcare a mersului.
Etapele bolii Perthes
Această boală este reprezentată de cinci etape. Necroza aseptică a capului femurului, ale cărei etape au propriile caracteristici, este definită după cum urmează:
- Forma latentă - dureri mici în domeniul articulațiilor șoldului, limpii periodice.
- Stadiul de impresie - există o ușoară scurtare a membrelor.
- Etapa de fragmentare - capul șoldului devine plat, iar țesutul osos începe să se dizolve.
- Stadiul de restaurare - înlocuirea țesutului conjunctiv osoasă-cartilaginos.
- Forma finală - osificarea țesuturilor conjunctive are loc. Mobilitatea este pierdută.
Boala Perthes - diagnostic
Înainte de a începe tratamentul bolii, trebuie să faceți o examinare completă. Se bazează pe examinarea cu raze X a articulației șoldului afectate. Această procedură vă permite să identificați gradul de deformare și să stabiliți cu exactitate stadiul leziunii. În cazul diagnosticului a priori de necroză aseptică a capului femurului, este de dorit să se facă o radiografie în mai multe proeminențe. Acest lucru va permite medicului să obțină informații complete despre zona afectată.
Următoarele studii ajută de asemenea la diagnosticarea bolii lui Perthes:
- CT;
- artroscopie;
- SUA.
Boala Perthes la copii - tratament
Cu cât este mai mică deformarea capului de șold, cu atât este mai ușor să se recupereze. Boala Perthes, a cărei tratament necesită o abordare integrată, nu se termină neapărat cu o dizabilitate. Terapia oferă un obiectiv - de a păstra forma capului tibiei. Un copil poate trece printr-un curs de wellness acasă, într-un spital sau într-un sanatoriu. Dacă este diagnosticată necroza aseptică a capului femural, tratamentul este reprezentat de următoarele aspecte:
- descărcarea completă a zonei afectate, mișcarea pe cârje;
- purtarea pantofilor ortopedici;
- odihniti pe paturi speciale;
- cursul terapiei cu noroi.
În plus, boala Perthes cu inflamație severă a șoldului prevede următoarele medicamente:
- medicamente care îmbunătățesc fluxul de sânge (Trental, Pentoxifylline);
- medicamente cu acțiune regenerativă (Wobenzym, Metluracil);
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibufen, Neurofen);
- aditivi activi biologic (vitaminele A, D și calciu ).
Masaj cu boala Perthes
Utilitatea acestei proceduri este dificil de supraestimat. Masajul are următoarele efecte:
- dă forma dorită mușchilor;
- crește fluxul de sânge în țesuturile atrofizate;
- normalizează procesele metabolice din zonele afectate.
Boala Perthes la copii implică efectuarea unui astfel de masaj:
- mângâierea regiunii gluteului;
- stoarcere, efectuată de marginea palmei;
- frământarea mușchilor.
În timpul procedurii, copilul se poate așeza pe partea lui, în stomac sau în spate. Ar trebui să-și relaxeze cât mai mult posibil mușchii. Dacă osteochondropatia capului femurului este însoțită de durere severă, toate manipulările în timpul masajului ar trebui efectuate cu ușurință. Presiunile sau alte trucuri adânci în acest caz sunt inacceptabile. Copilul nu trebuie să sufere disconfort.
Boala Perthes - LFK
Scopul principal al acestor exerciții este de a accelera procesul de recuperare. Aceste exerciții ajută la restabilirea tonului corpului. În plus, ele au un efect pozitiv asupra stării emoționale a pacientului, care contribuie, de asemenea, la procesul de recuperare. Dacă osteochondropatia capului femural la copii este diagnosticată într-o fază incipientă, se recomandă terapia de exerciții timp de 2-3 luni. Cu o formă prelungită de afecțiune, durează 1,5-2 ani.
Boala Leggy-Calve-Perthes exclude următoarele exerciții:
- sărituri;
- genuflexiuni;
- greutăți de ridicare;
- mers pe distante lungi.
Boala Perthes - funcționarea
Dacă terapia conservatoare nu reușește, medicul poate recomanda intervenția chirurgicală. Operația se efectuează în stadiul prelungit al bolii. Se face numai pentru acei pacienți care au împlinit vârsta de șase ani. Dacă datorită patologiei a apărut o scurtare a mușchiului, în timpul operației, îmbinarea deteriorată este readusă în poziția inițială. Pentru ao rezolva, se folosește un castron. Pacientul trebuie să-l poarte timp de 4-8 săptămâni. În acest timp, comună "devine folosit" la locația sa.
Chiar și atunci când boala Legg-Calvet-Perthes se retrage, pacientul trebuie să se abțină de la încărcarea articulațiilor șoldului. În plus, trebuie să excludeți o lungă ședere pe picioare. În timpul perioadei de reabilitare și după aceasta, astfel de activități sunt permise:
- plimbare cu bicicleta;
- gimnastica terapeutica;
- înot.
Boala Perthes - consecințe
Dacă patologia este detectată în stadiul inițial și terapia este inițiată la timp, boala poate fi complet depășită. În formă neglijată, boala duce la dizabilitate. Necroza aseptică a capului femurului la copii este plină de următoarele consecințe:
- osteoartrita;
- încălcarea mersului;
- pe tot parcursul vieții;
- hipotrofie musculară.