Infarctul creierului este una dintre cele mai periculoase patologii, în timp ce devine mai frecventă, inclusiv în rândul persoanelor de vârstă mijlocie. Prognosticul bolii este în mare măsură determinat de oportunitatea furnizării de îngrijiri medicale calificate și de îngrijirea ulterioară a pacientului.
Un infarct cerebral - ce este?
Boala în cauză este un sindrom clinic acut, manifestat prin afectarea funcției creierului datorită încetării alimentării cu sânge a unuia dintre departamentele sale. Localizarea și amploarea leziunii pot varia. Atunci când sângele nu atinge țesuturile creierului, indiferent de mecanismul de declanșare, se observă hipoxia (înfometarea cu oxigen) și o serie de alte tulburări metabolice, modificări patobiochimice. Aceste procese, numite "cascada ischemică", duc la afectarea ireversibilă a neuronilor afectați și moartea lor - un infarct.
Când apare un infarct cerebral ischemic, se formează o zonă în jurul focarelor de necroză, unde fluxul sanguin este perturbat, dar nu a atins nivelul critic ("penumbra ischemică"). În acest domeniu, neuronii nu sunt încă supuși unor modificări morfologice și pentru o perioadă de timp își păstrează funcționarea. Dacă tratamentul este început în timp (nu mai târziu de 3-6 ore după atac), circulația sanguină este normalizată, țesuturile nervoase sunt restaurate. În absența terapiei, aceste celule încep de asemenea să moară.
Care este diferența dintre un infarct cerebral și un accident vascular cerebral cerebral?
Mulți sunt interesați dacă conceptele de "infarct cerebral" și "accident vascular cerebral" sunt echivalente, care este diferența dintre ele. Termenul "infarct" în medicină, adică necroză tisulară din cauza lipsei de sânge, este aplicabil mai multor organe, în timp ce "accident vascular cerebral" înseamnă același lucru, dar numai creierului. Această distincție a conceptelor este luată pentru a evita confuzia, astfel încât infarctul cerebral și accidentul cerebral sunt sinonime.
Lacunar infarct al creierului - ce este?
Aproximativ douăzeci la sută din cazuri dezvoltă un infarct cerebral lacunar, caracterizat prin apariția unei mici focare necrotice în țesuturile profunde ale emisferelor cerebrale sau în regiunea trunchiului. Dimensiunea maximă a țesutului afectat este de 1,5-2 cm în diametru. Patologia este adesea cauzată de înfrângerea arterelor mici care alimentează aceste zone ale creierului. Ulterior, pe locul țesutului mort, se formează un chist plin cu lichid cefalorahidian. Astfel de educație, ca regulă, nu este periculoasă și nu provoacă tulburări semnificative.
Infarct cerebral extins
Atunci când este diagnosticat un infarct cerebral extins, aceasta înseamnă că modificările necrotice afectează zonele mari ale emisferelor cerebrale datorită încetării fluxului sanguin în una din arterele carotide. În funcție de care dintre emisfere este afectată (stânga sau dreapta), un astfel de infarct cerebral are consecințe diferite. În multe cazuri, prognosticul pentru acest tip de patologie este nefavorabil.
Infarctul cerebral - cauze
Infarctul cerebral asociat leziunilor vasculare cerebrale nu apare adesea brusc, în același timp, dar se dezvoltă treptat în prezența anumitor boli și a factorilor predispozanți. Ocluzia vaselor cerebrale poate provoca:
- trombi (cheaguri de sânge);
- plăci aterosclerotice distruse;
- fragmente de tumori dezintegrate;
- Embolus aer intravascular;
- embolie de grăsime.
În plus, o tulburare de circulație a sângelui poate apărea atunci când integritatea vaselor este încălcată sau din cauza spasmului lor prelungit. Factorii cauzali sunt deseori:
- hipertensiune ;
- ateroscleroza;
- endocardită reumatică;
- boala cardiacă ischemică ;
- insuficiență cardiacă însoțită de presiune redusă
- fibrilație atrială;
- migrenă;
- diabet zaharat;
- boli hematologice;
- patologia dezvoltării vasculare;
- tumori vasculare;
- osteochondroza coloanei vertebrale cervicale;
- greutatea corporală excesivă;
- stres;
- consumul de alcool;
- fumat;
- lipsa mobilității;
- suprasolicitarea fizică etc.
Infarctul creierului - simptome și consecințe
Infarctul cerebral ischemic cu leziuni ale unei mici suprafețe a țesutului nervos este în unele cazuri greu de recunoscut din cauza eroziunii simptomelor, dar cu o leziune la scară largă, imaginea clinică este pronunțată, iar consecințele nu exclud un rezultat letal în aproximativ patruzeci la sută din victime. Dacă asistența este oferită în timp util, șansele unui rezultat favorabil sunt mari.
Infarctul creierului - simptome
Cu un infarct cerebral, uneori simptomele sunt prefigurate, aparând la majoritatea pacienților dimineața devreme sau noaptea timp de mai multe ore și chiar cu câteva zile înainte de atac. Adesea, acesta este:
- amețeli severe, însoțite de întunecarea ochilor;
- amorțeală în orice parte a membrelor superioare sau inferioare;
- tulburări de vorbire pe termen scurt.
Vom enumera semnele principale ale unui infarct cerebral, unele dintre acestea fiind observate în acest tip de patologie:
- pierderea conștiinței;
- greață, vărsături;
- dureri de cap;
- o senzație de căldură bruscă;
- convulsii;
- slăbiciune puternică;
- discursuri de vorbire;
- vedere defectuoasă;
- senzația de surzenie;
- starea emoțională inadecvată;
- pierderea sensibilității la nivelul membrelor;
- pierderea memoriei;
- mișcări necontrolate;
- față înclinată spre o parte, etc.
Infarctul creierului - consecințe
Diagnosticul de "infarct cerebral" poate duce la multe alte patologii, dintre care cele mai frecvente sunt:
- congenital pneumonie;
- tromboembolismul arterei pulmonare;
- insuficiență cardiacă acută;
- edemul creierului;
- răni de presiune;
- imobilitate;
- violare a vorbirii, vederii, auzului;
- deteriorarea activității mentale;
- crize epileptice;
- comă;
- pierderea memoriei.
Cerebral infarct - tratament
Dacă se întâlnește o manifestare la o persoană aflată în apropiere, care poate indica un infarct cerebral, trebuie să apelați imediat medicul și să îi acordați victimei primul ajutor:
- așeza pacientul pe spate, plasând un mic cilindru pe umăr, umeri și cap;
- pentru a scăpa de haine, accesorii;
- asigură aer curat;
- cand varsati - intoarceti-va capul intr-o parte, curatati caile respiratorii ale varsatului;
- pentru a măsura tensiunea arterială.
Pacienții diagnosticați cu infarct cerebral sunt tratați în următoarele direcții de bază:
- normalizarea funcțiilor respiratorii;
- stabilizarea activității cardiace;
- controlul tensiunii arteriale;
- reglementarea echilibrului apă-sare, nivelul glucozei;
- menținerea temperaturii corpului;
- reducerea edemului cerebral ;
- tratamentul simptomatic în funcție de semne clinice;
- prevenirea complicațiilor.
Pacienții și rudele acestora ar trebui să colaboreze pentru tratament pe termen lung, să aibă răbdare, să creadă în vindecare și să urmeze toate recomandările medicale, ceea ce sporește șansa de succes. În unele cazuri, intervențiile neurochirurgicale sunt necesare pentru a restabili permeabilitatea vasculară, dar mai des este necesar doar un tratament conservator. Terapia medicamentoasă include următoarele grupuri de medicamente:
- agenți antiplachetari (Aspirină);
- anticoagulante (heparină, warfarină);
- medicamente nootropice (Cerebrolysin, Pyracetam);
- antagoniști ai calciului (Nimotop, Akatinol);
- mijloace pentru îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui (Reopoligluukin, Pentoxifylline);
- medicamente hipotensive (lisinopril, furosemid);
- antidepresive (fluoxetină, amitriptilină);
- medicamente care scad lipidele (rosuvastatin, simvastatin).
Infarctul cerebral - reabilitare
Un infarct cerebral cauzat de diferiți factori necesită o perioadă lungă de recuperare, în timpul căreia majoritatea funcțiilor creierului pierdut pot fi restaurate. Reabilitarea după această patologie include următoarele măsuri:
- fizioterapie (băi de parafină, electrostimulare etc.);
- gimnastica terapeutica;
- masaj;
- practici psihoterapeutice;
- exerciții de restabilire a vorbirii;
- formarea memoriei operative (versuri memorabile, jocuri de masă cu elemente de memorare);
- adaptarea socială (căutarea hobby-urilor, vizite la teatre, expoziții).