Dorința de a naște un copil este specifică fiecărei femei, totuși, din păcate, nu este întotdeauna efectuată. O cauză frecventă a avortului spontan este incapacitatea cervicală de a face față funcției sale de blocare: sub influența presiunii intrauterine, este netezită și deschisă, provocând o amenințare de întrerupere a sarcinii . Doctorii numesc o astfel de încălcare a ICI sau insuficiență ismico-cervicală.
Isthmiko-insuficiență cervicală - motivele
Cel mai adesea, insuficiența ischemico-cervicală este detectată în al doilea trimestru de sarcină, când începe creșterea intensivă a fătului. Femeile care au suferit FIV sau au traumatizat colul uterin în timpul avortului sau nașterilor anterioare sunt în pericol (de exemplu, cu îndepărtarea manuală a placentei, nașterea unui copil mare sau utilizarea forcepsului obstetric).
În plus, cauzele insuficienței ischemico-cervicale sunt:
- malformații congenitale ale uterului (dublarea uterului, uterului bicornean etc.);
- infantilismul uterului;
- Deficit de progesteron și exces de androgeni;
- anomalii anatomice ale colului uterin (congenitale sau dobândite);
- modificat raportul dintre țesutul conjunctiv și cel muscular în cervix.
Isthmiko-insuficiență cervicală - simptome
Pericolul insuficienței histmico-cervicale în timpul sarcinii este că nu este însoțit de semne externe și senzații de durere. A suspecta deschiderea precoce a colului uterin poate fi prin urinare rapida (atipica in al doilea trimestru), secretii sugerece (trecerea mucusului in timpul sarcinii ), disconfort in vagin.
La orice suspiciune de insuficiență istmico-cervicală este necesar să se adreseze imediat medicului și să fie extrem de precaut: în această situație, întreruperea sarcinii poate provoca chiar și furia.
Isthmiko-insuficiență cervicală - diagnosticare
Din păcate, ICI este diagnosticată cel mai adesea numai după un avort spontan. Înainte de sarcină, boala este extrem de dificil de identificat, cu excepția cazurilor de prezență pe cervix a cicatricilor brute.
Înainte de a face un diagnostic, medicul va întreba neapărat despre avorturi și răniri ale colului uterin, precum și despre prezența tulburărilor endocrine. În timpul examenului ginecologic, posibilitatea unei insuficiențe ischemico-cervicale este indicată prin deformare, scurtare și înmuiere a colului uterin și, uneori, deschiderea acestuia. În caz de îndoială, este prescris ultrasunetele transvaginale sau histerosalpingografia (non-gravidă).
Isthmiko-insuficiență cervicală - tratament
Dacă o femeie este diagnosticată cu insuficiență ischemico-cervicală, se recomandă respectarea odihnei patului și odihnei complete, inclusiv a actului sexual.
Pentru tratamentul NIC, se utilizează metode chirurgicale și conservatoare. Femeile non-gravide, de regulă, efectuează o intervenție chirurgicală la nivelul cervixului. Concepția în acest caz poate fi planificată la doar șase luni după operație, iar nașterea se face cu ajutorul unei operații cezariene.
Intervenția chirurgicală la mamele în așteptare este impunerea de suturi pe cervix și este efectuată până la 16-18 săptămâni
O metodă conservatoare de tratament este utilizarea pesarilor (inele de Goj, Meyer) - dispozitive speciale de obstetrică, fabricate din silicon sau plastic, care reduc povara asupra colului uterin. Pesarul poate fi instalat în consultarea unei femei, de obicei se face în stadiile incipiente ale sarcinii și se îndepărtează înainte de naștere, la 37-38 săptămâni.
Pesarul nu rănește colul uterin și nu reprezintă un pericol pentru viitoarea mamă și copil, dar este ineficient atunci când cervixul este deschis și prolapsul prolapsului vezicii urinare.